你好!腺病毒引起的肺部炎症感染,主要表现是高热,咳嗽,呼吸比较急促费劲,严重的出现口唇发绀,早期体检肺部可以没有明显的体征,后期肺部听诊可以听到固定的湿啰音。早期有明显肺炎症状,肺部体征不明显,症状体征不符合,需要靠化验和胸部X光检查来明确诊断。
1.症状
(1)起病:潜伏期3~8天.一般急骤发热,往往自第1~2日起即发生39℃以上的高热,至第3~4日多呈稽留或不规则的高热;3/5以上的病病例最高体温超过40℃.
(2)呼吸系统症状:大多数病儿自起病时即有咳嗽,往往表现为频咳或轻度阵咳,同时可见咽部充血,但鼻卡他症状较不明显.呼吸困难及发绀多数开始于第3~6日,逐渐加重;重症病例出现鼻翼扇动,三凹征,喘憋(具有喘息和憋气的梗阻性呼吸困难)及口唇指甲青紫.叩诊易得浊音;浊音部位伴有呼吸音减低,有时可听到管性呼吸音.初期听诊大都先有呼吸音粗或干罗音,湿罗音于发病第3~4日后出现,日渐加多,并经常有肺气肿征象.重症病儿可有胸膜反应或胸腔积液(多见于第2周),无继发感染者渗出液为草黄色,不混浊;有继发感染时则为混浊液,其白细胞数多超过10×109/L.
(3)神经系统症状:一般于发病3~4天以后出现嗜睡,萎靡等,有时烦躁与萎靡相交替.在严重病例中晚期出现半昏迷及惊厥.部分病儿头向后仰,颈部强直.除中毒性脑病外,尚有一部腺病毒所致的脑炎,故有时需作腰穿鉴别.
(4)循环系统症状:面色苍白较为常见,重者面色发灰.心律增快,轻症一般不超过每分钟160次,重症多在160~180次,有时达200次以上.心电图一般表现为窦性心动过速,重症病例有右心负荷增加和T波,ST段的改变及低电压,个别有1~2度房室传导阻滞,偶而出现肺性P波.重症病例的35.8%于发病第6~14日出现心力衰竭.肝脏逐渐肿大,可达肋下3~6cm,质较硬,少数也有脾肿大.
(5)消化系统症状:半数以上有轻度腹泻,呕吐,严重者常有腹胀.腹泻可能与腺病毒在肠道内繁殖有关,但在一部分病例也可能由于病情重,发高热而影响了消化功能.
(6)其他症状:可有卡他性结膜炎,红色丘疹,斑丘疹,猩红热样皮疹,扁桃体上石灰样小白点的出现率虽不高,也是本病早期比较特殊的体征.
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