在发达国家,宫颈癌的发病率已明显下降,这在很大程度上归功于对癌前病变的早期诊断和治疗。在发展中国家,由于宫颈筛查工作尚不完善,因此宫颈癌发生率是发达国家的6倍。据北京友谊医院有关专家对上万例宫颈病变患者的筛查结果显示,发现异常607例,最后确诊宫颈癌前病变345例,宫颈癌9例。宫颈癌前病变最年轻者23岁,宫颈癌患者年龄分布在34-48岁,其中40岁以下者占33.3%,40-48岁者占66.6%,宫颈癌已严重威胁到中青年女性的健康和生命。 宫颈癌早期没有任何症状,随着病情进展,患者可出现异常阴道流血。由于年轻妇女处于性活跃期,雌激素水平和性交频率均较高,故更易以性交出血为首发症状。此外,白带增多也为宫颈癌常见症状,约80%的宫颈癌患者有此症状。 经临床追踪观察显示,从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。从这个角度看,宫颈癌并不可怕,它是一种可预防、可治愈的疾病。防治的关键在于:定期进行妇科检查,及时发现和治疗宫颈癌前病变,终止其向宫颈癌的发展。如能落实防治措施,宫颈癌的治愈率很高。 早期多无症状,与慢性宫颈炎无明显区别,有时甚至见宫颈光滑,尤其老年妇女宫颈已萎缩者。症状主要表现为: 阴道流血:年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少,一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少,晚期病灶较大表现为大量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。 阴道排液:患者常诉阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米汤样,有腥臭味。晚期因癌组织破溃,组织坏死,继发感染等,有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。 晚期癌的症状:根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时,常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等,严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水,最后引起尿毒症。到了疾病末期,患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。 宫颈癌的诊断主要根据病史和临床表现,尤其有接触性出血者,需做详细的全身检查及妇科三合诊检查,并采用宫颈刮片细胞学检查,碘试验、氮激光肿瘤固有荧光诊断法、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等检查。确诊宫颈癌后,应根据具体情况,做胸部X线摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等,以确定其临床分期。
宫颈癌症状:1.阴道出血:不规则阴道出血,尤其是接触性出血(即性生活后或妇科检查后出血)和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状.菜花状宫颈癌出血现象较早,出血量较多. 2.阴道分泌物增多:白色稀薄,水样,米泔样或血性,有腥臭味.当癌组织破溃感染时,分泌物可为脓性,伴恶臭. 3.晚期表现:由于癌肿的浸润,转移,可出现相应部位乃至全身的症状.如尿频,尿急,肛门坠胀,秘结,下肢肿痛,坐骨神经痛,肾盂积水,肾功能衰竭,尿毒症等,最终致全身衰竭.宫颈癌的基本治疗方案 治疗方案的制订与病人的年龄,一般情况,病灶的范围,有无合并症状存在及其性质有关.因此治疗前必须对病人时行全身检查,并结合各脏器及系统功能检查结果以及临床分期综合考虑后制订治疗方案. 宫颈癌的治疗主要是手术及放射治疗.尤其是鳞癌对放射治疗较敏感.近年来抗癌化学药物的迅猛发展,过去认为对宫颈癌无效的化疗,现已成为辅助治疗的常用方法,尤其在晚期或复发者.在手术或放疗前先用化疗,化疗后待癌灶萎缩或部分萎缩后再行手术或放疗,或者手术或化疗后再加用化疗,便可提高疗效. 中西医综合治疗癌肿是我国肿瘤研究的成就.中医药从辨证论治出发,调整机体功能,改善临床症状,减轻放疗,化疗的毒副反应,提高手术前后机体抗感染能力和细胞免疫能力,可大大提高临床疗效,应贯穿于治疗的始终.
子宫预癌早期无症状,普查时发现宫颈癌,典型症状为,一是阴道分泌物增多呈水样,米汤样,脓血体伴异味;二是阴道不规则出血,开始少量,接触性出血或大便后出血,继而出血持续甚至大出血;三是疼痛,腰骶疼痛,下肢肿胀疼痛;四是尿频,尿急,血尿及肛门坠胀,便血及大便困难;五是消瘦,贫血.本病临床常用的偏方,验方主要如下.[方一]败酱草30克,土贝母15克,土茯苓,金银花各20克,炒槐花15克,半枝莲,夏枯草各30克,川楝子炭15克,灵脂炭10克,青皮15克,生薏仁30克,甘草3克.每日1剂,水煎服.本方出自1984年《上海中医药杂志》,对早期宫颈癌有较好疗效.[方二]桂枝9克,茯苓15克,丹皮12克,桃仁15克,赤芍12克,乳香,没药各6克,昆布,海藻各15克,鳖甲18克,小锯锯藤15克.水煎服,每日1剂,分早晚服.本方为民间方,适用于子宫颈癌.[方三]蜀羊家18克,大枣5枚,明党参5克,红茜草3克.水煎服,每日1剂,早,晚服.本方为安徽医学院肿瘤秘方,适用于子宫颈癌.[方四]海龙1条,白花蛇3条,水蛭,蠕虫,人指甲,黄连,乳香,没药各6克,全蝎,蜂蜜,黄柏各9克,丹皮12克,龙胆草15克.将药共研细末,用银花煎水为丸,外以雄黄为衣,每天6---9克,分2—3次吞服.
1,宫颈癌早期局限于宫颈,还没有向周围其他组织蔓延时,患者往往没有症状. 2,宫颈癌早期症状往往是性交后少量有出血或月经不规则或是绝经后又出现阴道出血.此时行妇科检查,会发现子宫颈表面光滑或呈糜烂状,质硬,触之易出血. 3,随着病情的发展,肿瘤逐渐增大,病人有白带增多.如果癌组织坏死,感染,会排出较多混有血液的恶臭白带;宫颈癌晚期症状出血量增多,甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血.肿瘤局部可呈菜花样,结节型或溃疡状,当肿瘤坏死脱落后则呈空洞状. 从西医角度讲,癌,简单来说是由于人体正常细胞病变,产生不正常的细胞,随后这种变异细胞无限复制,导致机体最终全面崩溃.中医认为癌是正气不足,气滞,痰凝,血瘀日久而引起的,中医认为治疗癌症要以“软坚散结”为原则.决定最佳的治疗方式前必须考虑很多因素,包括肿瘤大小,病患年龄及整体健康状况还有早期晚期等等.一般的子宫颈癌恶性程度高,70%的患者在确诊时已属晚期.子宫颈癌治疗的方式包括外科手术切除,中医药,放射线治疗及化学治疗等方法.对Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期的患者均不宜手术治疗.手术后也容易转移或复发.
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王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
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