椎间盘突出症是一种多发病,常见病,腰椎间盘突出的病史常为反复发作的下腰痛和臀部疼痛,短期休息后缓解.疼痛可由于弯腰而突然加重,表现为突然的比腰痛更剧烈的腿痛.与腰痛的疼痛程度相当或比腰痛更严重(可见于许多病例)的腿痛是突出的髓核压迫神经根而引起放射性疼痛如腿疼很轻而腰痛很重,诊断腰椎间盘突出应极为慎重.由于椎间盘突出而产生的疼痛通常是间歇性的,活动时特别是坐位时加重,休息后缓解,而劳腰椎间盘突出症的治疗分两大类,即保守治疗和手术治疗.(一)保守治疗:腰腿痛的非手术治疗方法五花八门.从简便的卧床休息到使用价格昂贵的牵引设备,所有这些治疗都报告了令人兴奋的治愈率,遗憾的是其结果大多未经科学论证.保守治疗的适应征:(1)年轻,初次发作或病程较短者;(2)休息后症状可自行缓解者;(3)X线检查无椎管狭窄者.保守治疗包括以下:1.绝对卧床休息:急性腰痛最简单的治疗方法是绝对卧床休息,绝对一词强调大,小便均不应下床或坐起,这样才能取得良好效果.卧床3周后带腰围起床活动,3月内不作弯腰持物动作.也有国外学者研究证明,绝对卧床2天比长期卧床能获得更好的效果.生物力学研究证明,半Fowler卧位,或侧卧位屈膝屈髋并将一枕头垫于两腿之间,能明显解除椎间盘和神经根压力.2.持续牵引:采用骨盆牵引可使椎间隙略增宽,减少椎间盘内压,扩大椎管容量,从而减轻对神经根的刺激或压迫.孕妇,高血压和心脏病患者禁用.3.理疗,推拿及按摩:可使痉挛的肌肉松弛,进一步减轻椎间盘的压力.但应禁止暴力推拿,按摩.4.非甾体抗炎药:可减轻局部水肿,从而减轻对神经根,脊髓的压迫.5.硬膜外激素治疗:长效激素结合麻醉剂的硬膜外注射,是椎间盘源性和其他性质的腰腿痛对症治疗的好方法我们建议此操作应在有复苏及监护设备的房间完成,由有经验的麻醉医生操作.本法可用于门诊病人,但病人必须准备几个小时的恢复时间.6.髓核化学溶解疗法:用木瓜凝乳蛋白酶或胶原蛋白溶解酶,注入椎间隙,溶解变性的椎间盘髓核,可使有手术指征病人中的3/4,免于手术而获得治愈.但有严格的适应症与禁忌症,需要有经验的医生执行.(二)手术治疗:1.后路椎间盘摘除术:腰椎间盘突出症的外科治疗,以后路为常用方法.有全推扳切除,半推板切除和部分椎板切除(即开窗)等方法.由于前二种对腰椎稳定结构切除较多,仅在少数情况下采用,通常以椎板开窗方法就能达到治疗目的.后路法具有直接摘除推向盘突出物和处理其他并存的神经根致压物等优点.并可在手术中能直接观察和研究病变特点及其与神经根的关系.对并有腰椎退行性变,腰椎不稳的病人需要同时做内固定,行椎间融合术.2.前路腹膜外椎间盘摘除术:前路经腹膜外椎间盘摘除术.椎间盘前部和侧方显露较清楚,可同时摘除相邻二椎间盘,并有利于合并下腰不稳者施行前路植骨融合术.3.经椎间盘镜椎间盘摘除术:随着显微外科技术的发展.可应用小切口经椎间盘镜行椎间盘摘除,优点为:损伤小,恢复快;轻柔的操作硬膜囊和神经根;更好的区分解剖结构,减少操作损伤.4.经皮穿刺腰椎间盘切除术:经皮椎间盘切除术系近年临床上开展的新技术.其最大优点在于经皮穿刺,将椎间盘髓核摘除,手术创伤甚小,技术较熟练者.操作速度较快.但需一定的设备,在技术上要求较高.国外报告的手术成功率在70%一90%之间,有的作者报告,不少病例术后仍有下腰痛症状,因而在应用时应严格掌握适应证.累,打喷嚏,咳嗽时加重.由于手术治疗费用高,手术适应范围有限,并且容易留有后遗症,所以推荐首先使用保守治疗,有一种藏药--立正消痛贴,口碑不错.可以先试用一下.如果效果好,坚持使用,有希望彻底治愈
!你好!具体症状:1腰痛症状:90%以上的患者均有这种表现.其疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部,以持久性的钝痛最为常见.平卧位时疼痛可减轻,站立位及坐位时,这种疼痛可以加重.2)下肢放射痛症状:可以沿着下腰部,臀部,大腿后侧,小腿前或后外侧至足跟.疼痛性质以放射性刺痛为主.下肢放射痛可以先于腰痛发生,亦可能在腰痛症状出现后出现,这两种情况因人而异.3)下肢感觉及运动功能减弱症状:由于神经根的损害,导致了其支配的体感区的感觉及运动功能减弱甚至丧失.常见表现有:皮肤麻木,发凉,皮温下降等等,严重时出现肌肉萎缩甚至肌肉瘫痪.马尾神经症状症状:这类症状表现为会阴部麻木刺痛,排尿无力,排便失禁等.最常见的症状为疼痛,麻木.患者多有坐骨神经痛症状,出现下腰疼,髋疼,向下放射到大腿后部小腿外侧至足跟或足趾部的疼痛或麻木.部分患者因咳嗽,打喷嚏或腹部用力而疼痛加重,卧床休息则减轻希望对你有所帮助.祝你健康!!
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根,马尾神经所表现出的一种综合征,是腰腿痛最常见的原因之一,腰椎间盘突出症中以腰4-5,腰5-骶1发病率最高,腰痛是大多数本病患者最先出现的症状,其次为坐骨神经痛,典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部,大腿后方,小腿外侧直到足部的放射痛,约60%患者在喷嚏或咳嗽时由于增加腹压而使疼痛加剧,早期为痛觉过敏,病情较重者出现感觉迟钝或麻木,少数患者可有双侧坐骨神经痛,第三为马尾神经受压,出现大小便障碍,鞍区感觉障碍,体征有腰椎侧突及腰部活动受限,几乎所有患者都有不同程度的腰部活动受限,其中以前屈受限最明显,很多患者在病变间隙的棘突见有压痛,其旁侧1厘米处压之有沿坐骨神经的放射痛,约1/3患者有有腰部骶棘肌痉挛,使腰部固定于强迫体位,还有一些神经系统的表现,绝大多数患者有感觉异常,腰5神经根受累者,小腿前外侧和足内侧的痛,触觉减退,骶1神经根受压时,外踝附近及足外侧痛,触觉减退,还可以出现肌力下降,反射异常等表现!
1、腰背疼痛:最常见、最容易被察觉到的临床表现。疼痛时间数天或数年。感觉疼痛的部位较深,活动时加重,卧床休息后减轻。2、脊柱侧弯:也可能是腰椎病变的前期症状。3、腰容易扭伤:很可能不是肌肉拉伤而是腰椎间盘发出的信号。4、腿疼:表现为一条腿(少数人是两条腿)疼、麻、凉、热、胀。5、大脚趾麻木:穿鞋时一般靠大脚趾用力,于是出现穿鞋、走路时用不上力,甚至脚尖拖地,还有时会出现脚背麻或脚掌麻等。1、注意卧床休息。卧硬板床休息是最基本的治疗措施。尤其是在发病初期和治疗期间,关节韧带比较松弛,炎症较重,如果休息不好可能加重病情。2、注意腰部保暖。腰部受凉所致的腰肌纤维炎、痉挛常引起腰椎关节的僵硬,椎间盘突出复发,神经根水肿。由于腰部肌肉损伤,血液循环较差,腰部比其它部位更容易受凉。3、注意腰部活动姿势。为预防腰椎间盘突出症复发,不要做既弯腰又转腰的动作,如扫地和拖地、弯腰搬重物等。避免长时间腰部一个姿势工作。
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,指椎间盘发生退行性病变,使椎间盘的纤维环破裂,...
李佛保 主任医师 中山大学附属第一医院
腰椎间盘突出疼痛得厉害,最重要的缓解办法是卧床休息,对于症状轻微或阵发性症状,可以...
李佛保 主任医师 中山大学附属第一医院
预防腰椎间盘突出症要注意提取过重的物体时,姿势一定端正,使腰部肌肉要有充分准备,掌...
李佛保 主任医师 中山大学附属第一医院
这类病人手术后,不宜过早大量活动。一般应休息三个月,一年内避免重体力活动,尤其是那...
李佛保 主任医师 中山大学附属第一医院
可以针对腰椎间盘突出疾患进行综合的保守治疗。如骶管封闭、牵引、局部理疗、左小腿外用...
徐洪璋 副主任医师 南方医科大学中西医结合医院
25岁以后,无论男女你的椎间盘就开始已经退化,如不注意保护脊柱,进入中年之后,就容...
陈建庭 主任医师 南方医科大学南方医院