如何治疗鼠伤寒沙门氏菌

你好,鼠伤寒沙门氏菌肠炎(简称鼠伤寒)是鼠伤寒沙门氏菌引起的急性传染病.这些年来,发病数有增多趋势.鼠伤寒沙门氏菌对外界环境的抵抗力较强,自然界分布较广,许多家禽(鸡,鸭,鸽等),家畜(猪,牛,羊,马,狗,猫等),鼠类和飞鸟的肠道中储有这种细菌,所以家禽,家畜,鼠类,病人和带菌者是主要的传染源.苍蝇,跳蚤是传播媒介.感染主要通过受污染的食物传播.鼠伤寒沙门氏菌为侵袭性细菌,主要侵犯回肠和结肠,也可侵犯整个胃肠道.鼠伤寒全年均可发生,夏秋季(6～9月)发病率高,可散发,也可暴发.2岁以内患者占半数以上,6个月内患病数更多.病情危重.由于接触传播,可在产院婴儿室和儿科新生儿病房发生流行.临床表现可分为四型,即胃肠炎型,败血症型,病灶感染型和无症状带菌型.胃肠炎型最常见,约占80%.潜伏期8～24小时,发病较急,主要表现为高热,厌食,恶心,呕吐,腹痛,腹泻.体温多在39℃以上,可为弛张热型(高热,每日体温上下波动2℃以上),稽留热型(高热,每日体温上下波动不到1℃)及不规则热型.腹泻每日数次至30余次,大便性状多变是小儿鼠伤寒沙门氏菌肠炎的特点,大便可为不消化稀便,黄绿色粘液便,水样便,脓血便,有腥臭味.新生儿鼠伤寒可排出白色便,可能与胆总管和十二指肠乳头部炎症水肿,胆汁排出受阻有关.重症腹泻患儿可迅速出现脱水,电解质紊乱和酸中毒,甚至发生休克.大便显微镜检查可见多数白细胞和红细胞.大便排菌时间长,绝大多数病人大便可培养出鼠伤寒沙门氏菌,为确诊鼠伤寒的主要依据.半数病人有呼吸道感染症状,表现为咽充血,支气管炎和支气管肺炎.少数病人可有败血症和泌尿系统感染的临床表现,可做血,尿培养加以证实.肥达氏反应阳性率很低,对诊断鼠伤寒沙门氏菌肠炎帮助不大.用凝集方法测血鼠伤寒沙门氏菌抗体多为阳性反应.胃肠炎型鼠伤寒为自限性疾病,国外不主张用抗生素治疗,国内治疗婴儿和新生儿鼠伤寒多数主张用抗生素进行治疗.主要是用抗生素,常用的如氯霉素等.

你好,伤寒在临床上分为四期,即：初期（第1周）,极期（第2~3周）,缓解期（3~4周）,恢复期（5周）,其治疗有效首先出现临床表现改善,恢复过程中大便也能带细菌,半数以上的病人在恢复期初的2周内,仍从粪便排菌.约2—5%的病人病后排菌时间为3个月以上成为慢性带菌者,其中1—5%的慢性带菌者排菌时间较长,甚至终身带菌.目前首选择治疗药物为氯霉素（成人）,次为喹诺酮类（小儿慎用此类药物）,小儿用氯霉素时应注意防范灰婴综合征（监测血药浓度）,如担心出现灰婴综合征,可考虑使用氨苄青霉素或头孢三代抗生素（如头孢哌酮,头孢三嗪,头孢塞肟等）.20天内住院治疗检查发现大便细菌培养为阳性不能说明治疗效果欠佳,应以小儿临床症状（体温下降,精神好转,腹泻次数减少等）是否好转为治疗效果评价指标,如住院期间未用氯霉素,可考虑使用氯霉素,使用期间注意防范灰婴征.如担心出现灰婴综合征,可考虑使用氨苄青霉素或头孢三代抗生素（如头孢哌酮,头孢三嗪,头孢塞肟等）.给予高热量,高维生素,易消化的无渣饮食.

你好,鼠伤寒沙门氏菌肠炎(简称鼠伤寒)是鼠伤寒沙门氏菌引起的急性传染病.家禽,家畜,鼠类,病人和带菌者是主要的传染源.苍蝇,跳蚤是传播媒介.感染主要通过受污染的食物传播。鼠伤寒的病程一般为五周，其治疗有效首先出现临床表现改善,恢复过程中大便也能带细菌,半数以上的病人在恢复期初的2周内,仍从粪便排菌.约2—5%的病人病后排菌时间为3个月以上成为慢性带菌者,其中1—5%的慢性带菌者排菌时间较长,甚至终身带菌.目前首选择治疗药物为氯霉素（成人）,次为喹诺酮类（小儿慎用此类）,小儿用氯霉素时应注意防范灰婴综合征（监测血药浓度）,如担心出现灰婴综合征,可考虑使用氨苄青霉素或头孢三代抗生素。根据上述分析，恢复过程中大便也能带细菌，所以发现大便细菌培养为阳性不能说明治疗效果欠佳,应以小儿临床症状（体温下降,精神好转,腹泻次数减少等）是否好转为治疗效果评价指标。现在可以暂时停药，等下次复查结果。如有必要，可以在医生指导下继续使用第三代头孢抗生素。

你好鼠伤寒沙门氏菌肠炎(简称鼠伤寒)是鼠伤寒沙门氏菌引起的急性传染病.家禽家畜鼠类病人和带菌者是主要的传染源.苍蝇跳蚤是传播媒介.感染主要通过受污染的食物传播鼠伤寒的病程一般为五周其治疗有效首先出现临床表现改善恢复过程中大便也能带细菌半数以上的病人在恢复期初的2周内仍从粪便排菌.约2—5%的病人病后排菌时间为3个月以上成为慢性带菌者其中1—5%的慢性带菌者排菌时间较长甚至终身带菌.目前首选择治疗药物为氯霉素（成人）次为喹诺酮类（小儿慎用此类）小儿用氯霉素时应注意防范灰婴综合征（监测血药浓度）如担心出现灰婴综合征可考虑使用氨苄青霉素或头孢三代抗生素根据上述分析恢复过程中大便也能带细菌所以发现大便细菌培养为阳性不能说明治疗效果欠佳应以小儿临床症状（体温下降精神好转腹泻次数减少等）是否好转为治疗效果评价指标现在可以暂时停药等下次复查结果如有必要可以在医生指导下继续使用第三代头孢抗生素

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