癫痫是一种常见的神经系统疾病,其根治的可能性受多种因素影响,包括癫痫类型、病因、治疗时机、患者依从性和治疗方法等。 1.癫痫类型:部分良性癫痫,如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波,预后较好,有根治可能。而某些复杂的癫痫类型,如难治性癫痫,根治难度较大。 2.病因:由脑部结构性病变如脑肿瘤、脑血管畸形等引起的癫痫,去除病因后可能根治;但由遗传因素或不明原因导致的癫痫,根治较困难。 3.治疗时机:早期诊断、早期治疗,能提高根治的机会。若延误治疗,病情可能加重,影响根治效果。 4.患者依从性:患者能否严格遵循医嘱按时服药、定期复查、保持良好生活习惯,对治疗效果至关重要。 5.治疗方法:合理选择药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等方法,能增加根治的几率。常用药物有卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等,但需遵医嘱使用。 总之,癫痫的根治并非绝对,需要综合多种因素判断。患者应树立信心,积极配合治疗,以争取最佳的治疗效果。
一般药物治疗: 1.根据癫痫发作类型选择安全,有效,价廉和易购的药物. ①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d.丙戊酸钠0.6-1.2/d,卡马西平600-1200mg/d等. ②复杂部分性发作:苯妥英钠0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d. ③失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40mg/d. ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注. 2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜. 3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定. 4.一般不随意更换或间断,癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药. 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量.治疗癫痫的常用中药 石菖蒲: 辛,苦,温.归心,胃经.化湿开胃,开窍豁痰,醒神益智.用于脘痞不饥,噤口下痢,神昏癫痫,健忘耳聋,是最常用的抗癫中药. 马蹄香: 味微辛,苦,甘,淡,气香,性平,无毒.入肝,肾,小肠,膀胱经.内服利尿通淋,清热镇惊,解暑,消风散气,去积,活血. 钩藤: 味甘,微苦,微寒,归肝,心包经.功效平肝熄风,清热镇惊,适用于肝阳上亢,热盛风动所致的抽搐.钩藤主要成分为钩藤碱和异钩藤碱,此药有明显镇惊作用,可以降低大脑皮层的兴奋性,有预防和控制癫痫发作的作用. 牵牛子: 苦,寒;有毒.归肺,肾,大肠经.泻水通便,消痰涤饮,杀虫攻积.用于水肿胀满,二便不通,痰饮积聚,气逆喘咳. 缬草: 味辛微甘,性温,入心,肝二经,安神镇静,驱风解痉,生肌止血,止痛,治癔病. 蜈蚣: 性味咸,温,入肝经,能熄风止痉,通络止痛,攻毒散结.熄风止痉作用强,适用于癫痫发作引起的惊厥抽搐及口眼歪斜,有一定毒性. 全蝎: 味辛,微温,入肝经,能熄风止痉,通络止痛,解毒散结,适用于风邪引起的惊痫,发作时有抽搐之症,需要注意的是全蝎有毒,使用时要注意剂量. 僵蚕: 性味咸,辛,平,入肝,肺经.功效熄风止痉,祛风清热,化痰散结,适用于肝风内动和痰热引起的癫痫病. 地龙: 性味咸,寒,入肝,脾,膀胱经.能熄风通络,清热镇惊,平喘,利尿,适用于温热,神昏,抽搐或瘀滞等痫证. 蝉蜕: 性味甘,寒,入肝,肺经.能疏散风热,又可凉肝熄风止痉,多用于癫痫抽搐之证. 羚羊角: 咸,寒,归肝,心经.能平肝熄风,清热镇惊,解毒,主治热盛神昏,惊痫抽搐. 牛黄: 性味苦,凉,归肝,心经.功效熄风止惊,化痰开窍,清热解毒,多用于热盛所致的惊厥抽搐.
癫痫(epilepsy)是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病.而癫痫发作(epilepticseizure)是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象.其特征是突然和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,而有多种多样的表现.可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化.你好,目前尚无法根治,只能靠药物控制.癫痫大发作的护理 出现先兆,首先要保护好舌头,抢在发作之前,将缠有纱布的压板放在病人上,下磨牙之间,以免咬伤舌头,若发作之前未能放入,待病人强直期张口进再放入,阵挛期不要强行放入,以免伤害病人.发作期使病人平卧,松开衣领,头转向一侧,以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出,防止流入气管引起呛咳窒息.大发作时呼吸道分泌物较多,易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎,抽搐时口中不要塞任何东西,不要灌药,防止窒息.有些人看到癫痫病人抽搐时常常采用掐人中的办法,希望以此来终止病人的发作,病人抽搐是大脑过度放电,一旦发作,不能控制,只能等放电终止,抽搐才能停止,所以遇到病人抽搐发作,不要去掐病人的人中,这样对病人毫无益处.有人在病人阵挛期强制性按压病人四肢,试图制止抽搐而减少病人的痛苦,但过分用力可造成骨折和肌肉拉伤,反而会增加病人的痛苦. (三)癫痫持续状态的护理 癫痫持续状态是一种急危重症,如不及时救治可出现脑水肿,脑疝,呼吸循环衰竭而死亡.家属一旦发现病人出现癫痫持续状态,应立即送往医院,送医院之前如家里备有苯巴比妥针剂,地西泮针剂或灌肠剂,可给予一次药物,然后送往医院,送医院后要向医生详细报告发病过程,给药时间及剂量,以利于医生掌握病情,合理救治.
如果反复出现发作就可以诊断为婴儿癫痫(羊角风)病。临床上有的表现很典型,例如反复地抽搐,这种诊断起来很容易。但是有的孩子不抽搐,表现为单纯的意识改变,比如说忽然间犯愣了,有的患儿玩耍的时候,忽然间手不听使唤了,其实是发愣。还有些婴儿一犯病出现了性格的改变,出现了精神恍惚,还有一些类似于夜惊、梦游等睡眠障碍的表现,这种不是典型的抽搐,就更需要有脑电图的证实,这种情况一定要留意,不做发作期脑电图是不能诊断的。 婴儿癫痫(羊角风)症状还有很多,各位家长一定要留意,对已婴儿癫痫(羊角风)病,越早的治疗效果越好,因此,家长对婴儿癫痫(羊角风)症状必需要有一定的了解,日常生活中,家长应多关注婴儿的行为举动,发现异常行为时,要及时到婴儿去正规进行检查治疗。
癫痫(epilepsy)是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病.而癫痫发作(epilepticseizure)是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象.其特征是突然和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,而有多种多样的表现.可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化.一,一般药物治疗: 1.根据癫痫发作类型选择安全,有效,价廉和易购的药物. ①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d.丙戊酸钠0.6-1.2/d,卡马西平600-1200mg/d等. ②复杂部分性发作:苯妥英钠0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d. ③失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40mg/d. ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注. 2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜. 3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定. 4.一般不随意更换或间断,癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药. 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量. 二,在癫痫发作的治疗中,抗癫痫药物有特殊重要的意义.抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过渡放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发. 一般将60年代前合成的抗癫痫药如:苯妥英钠,卡马西平,乙琥胺,丙戊酸钠等称为老抗癫痫药,其中苯巴比妥,苯妥英钠,卡马西平,丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药. 但有些发达国家,由于苯巴比妥,苯妥英钠的一些副作用,已将其列入二线抗癫痫药.仅将卡马西平,丙戊酸钠列为一线抗癫痫药.新的抗癫痫药如:加巴喷丁,拉莫三嗪,氨已烯酸,托吡酯等,目前比较新的是优时比的左乙拉西坦片. 三,对于明确病因的癫痫,除有效控制发作外要积极治疗原发病. 四,对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域,胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术. 五,全身强直阵挛发作持续状态的治疗 1.积极有效的控制抽搐: ①安定,成人10-20mg,小儿0.25-1mg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止.随后将20-40mg加入葡萄糖液中以每小时10-20mg速度静脉滴注,连续10-20小时,日总量不超过120mg. ②异戊巴比妥钠 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止.注射中要注意呼吸心跳变化.发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物. 2.处理并发症: 保持呼吸道通畅,利尿脱水减轻脑水肿,纠正酸中毒等. 六,根治癫痫(临床治疗中有少数不能完全治愈,需终生服药方可像常人一样.) 我国中医学博大精深,中药无副作用,可以放心长期服用. (1)针灸 ①体针 取穴:主穴:背三针,鸠尾,筋缩,腰奇,间使,额三针,丰隆.配穴:中脉,照海,神门,关元,三阴交,足三里,太渊,三冲,膻中,血海. 治法:以主穴为主,每次酌情选用4~6穴.背上针取0.6~1.5寸芒针循督脉透刺,如神道透阳关,神道透大椎,腰奇透阴关.进针后中等频率(120次/分)捻转1分钟.额三针为双侧眉冲穴沿膀胱经透刺二针,取此连线为底边的等腰三角形,另一顶点沿督脉透针.余穴邪实用泻法,体虚用补法,留针15分钟,每日1次或隔日1次. 疗效:经上方治疗124例,配合三元辨证疗法,显效85例,有效28例,无效11例,总有效率为91.06%. ②头针 取穴:癫痫穴,顶中线,额中线,顶旁线,枕上正中线,颞后斜线. 癫痫穴位置:风池内1寸上1寸,斜方肌尽头处. 治法:进针后用G-6805治疗仪通低频脉冲电30分钟,发作严重者可适当延长通电时间.通电以麻感达到前额为好,亦可在脑电图病灶部位进行针刺通电.隔日1次. ③穴住埋线 取穴:主穴:脊中,筋缩.配穴:大椎,长强,膻中,中脘,气海,内关. 治法:每次选1个主穴,辨证选用1~2个配穴.主穴常规消毒后,切开皮肤,用3号羊肠线3厘米埋人,不缝合.配穴用18号穿刺针埋线.每次埋线为一疗程,每疗程3个月. 疗效:用此法治疗816例,显效678例,有效138例,总有效率为10O%.大多数患者埋线1~4次. ④艾灸 取穴:a.百会,大椎,身柱;b.前顶,神道,筋缩;c.百会,脊中,腰奇,鸠尾. 治法:上述三组穴位,顺序选用.每年小暑至处暑灸治1次,连续2~3年.穴位局部消毒,用0.2%普鲁卡因局麻,蒜汁涂抹后艾灸,头部穴位4~5壮,胸背部5~7壮或7~9壮,体弱及儿童酌减.灸后穴位起泡处敷贴药油膏,并服食公鸡,鱼类以促使其化脓.药膏每日一换,至灸疤愈合.
最初诊断是癫痫。癫痫是脑部神经元异常放电,引起中枢神经系统功能失常的一种综合征,最...
王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
大多数癫痫病人在十岁前发病,防治癫痫要从小儿开始,治疗越早,脑部损伤越轻,预后越好...
王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
偶发一次癫痫对生命的威胁虽小,但如果在游泳、高空作业或驾驶车辆时发作,便可引起严重...
王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
通过正规的药物治疗,大约80%的癫痫患者的发作可以得到控制或缓解,但仍有20%患者...
李卫 副主任医师 暨南大学附属第一医院
癫痫选择手术治疗要注意以下几个方面的问题:
首先,要做好充分的手术...
王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
癫痫病灶完全切除或者神经阻断,是治疗癫痫的有效办法,但是术后还需要进一步服用药物以...
刘灵慧 主任医师 暨南大学附属第一医院