治疗: 重症监护 神经外科治疗 更多 动脉瘤首次破裂出血的病死率约为35%;在再次出血后数周内又有15%病例死亡。若在首次出血后6个月未发生再出血,则在以后发生第二次出血的机会是每年3%左右。一般说来,脑动脉瘤破裂出血预后比较严重,动静脉畸形出血预后较好,而预后最好的是经过全脑血管造影未发现病变的病例,很可能出血源比较小,有可能已自行愈合。 对一些基础的疾病,如血管疾病,血液病,心脏疾病以及梅毒,应进行相应的治疗。应避免体力操劳;必须卧床休息。应维持体液平衡与营养,必要时通过肠外途径。如有烦躁不安,可给予苯二氮类药物,不过要注意烦躁不安配合血压上升可能是由于颅压增高所引起。剧烈的头痛可能需要注射麻醉性镇痛剂使之缓解。便秘易引起病人大便时用力,应采取预防措施。禁用抗凝血剂与抗血小板药物。 反应性血管痉挛可引起缺血性障碍,及早应用钙通道阻滞剂尼莫地平60mg口服,每4小时1次(在血压维持稳定的情况下)连用21天,有可能减轻血管痉挛。 通过腰穿释放脑脊液来降低颅内压已很少有应用,因为效果短暂。如出现急性脑积水的临床体征,应迅速考虑作脑室引流(包括脑室体循环分流手术)。Ε-氨基己酸与相关制剂并不能降低总的死亡率,因为它们的应用带来血管痉挛(缺血)发生率的增高。 手术结扎或封闭动脉瘤可降低再出血致死的危险性。应用银夹作动脉瘤钳夹是值得推荐的手术治疗方法,但偶尔也可应用其他手术方法,例如结扎近端的颈动脉,诱发动脉瘤内血栓形成,或用塑料,纱布或肌肉覆盖包裹动脉瘤囊。如病人处于木僵或昏迷状态,则手术治疗的死亡率很高,除非意识障碍是由于可以清除的血肿或急性脑积水所造成。对神经损害较轻的病例,现在大多数神经外科医生主张在发病后72小时内施行手术,虽然对最佳时机的选择各家意见尚不统一。早期手术可使再出血的危险性降低至最低限度,也可减少术后血管痉挛伴发脑梗死的危险,以及继发的全身性并发症的危险。延迟10天或更久再进行手术可降低手术的风险,但再出血的发生率升高,总的病例死亡率也增高。 即使通过手术治疗,许多病人都有神经障碍后遗症。少数病例在蛛网膜下腔出血后出现的反应迟钝,精神错乱以及运动功能恢复的延迟,可以持续好多星期,这是由于继发的交通性脑积水。如这种情况持久不见好转,有时须进行脑室分流手术。
您好!您的宝宝属于高危新生儿,需要定期到有关医院随访及进行早期干预训练。建议及时去医院的神经内科看看,这样有助于医生的诊断,及时行镇静对症治疗,注意你孩子的护理
有可能是叉气了,也有可能是哪里顶到了不舒服.最好是小心些,如果有加重疼痛就要就医.
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