子宫内膜结核的检查方法主要包括子宫内膜病理检查、结核菌培养、结核菌素试验、X 线检查、腹腔镜检查等。 1. 子宫内膜病理检查:通过刮宫获取子宫内膜组织,进行病理切片分析,能直接观察到结核结节和干酪样坏死等典型病变。 2. 结核菌培养:取子宫内膜分泌物或刮出物进行培养,若培养出结核菌可确诊。 3. 结核菌素试验:有助于判断体内是否有结核菌感染,但阳性结果仅表示曾感染过,不一定正在患病。 4. X 线检查:可发现肺部等部位的结核病灶,辅助诊断。 5. 腹腔镜检查:能直接观察盆腔内情况,发现结核病灶。 子宫内膜结核的诊断需要综合多种检查方法,以明确诊断并制定合理的治疗方案。患者一旦怀疑有子宫内膜结核,应及时到正规医院就诊。
盆腔内见粟粒样结节或干酪样物质者一般必须做诊断性刮宫,对不孕及可疑患者也应取子宫内膜做病理组织学检查,诊刮应在月经来潮后12h之内进行,因此时病变表现较为明显,刮宫时应注意刮取两侧子宫角内膜,因子宫内膜结核多来自输卵管,使病灶多首先出现在宫腔两侧角,刮出的组织应全部送病理检查,最好将标本做系统连续切片,以免漏诊,如在切片中找到典型的结核结节即可确诊,子宫内膜有炎性肉芽肿者应高度怀疑内膜结核,无结核性病变但有巨细胞体系(巨噬细胞对结核杆菌有较强的吞噬,杀伤作用)存在也不能否认结核的存在,可疑患者需每隔2~3个月复查,如3次内膜检查均阴性者可认为无子宫内膜结核存在,因诊刮术有引起结核扩散的危险性,术前,术后应使用抗结核药物预防性治疗,其他如宫颈,阴道,外阴等病灶也须经病理组织学检查才能明确诊.经血培养(取月经第1天的经血6~8ml)可避免刮宫术引起的结核扩散,但阳性率较子宫内膜细菌学检查低.建议:随着医学技术发展子宫内膜结核的诊断,首选宫腔镜,在宫腔镜下可以清楚的看到结核病灶
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