肛周脓肿的成因及应对措施是什么

肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，多由细菌感染、肛门腺感染、局部抵抗力下降、全身疾病以及医源性因素等引起。 1. 细菌感染：肛窦炎、肛腺感染等引起的细菌入侵是常见原因，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。 2. 肛门腺感染：肛门腺开口于肛管直肠交界处的肛窦内，若发生感染易蔓延至肛周间隙。 3. 局部抵抗力下降：长期腹泻、便秘，导致肛门局部抵抗力降低，易引发肛周脓肿。 4. 全身疾病：患有糖尿病、营养不良、白血病等全身性疾病，身体抵抗力弱，也可能诱发。 5. 医源性因素：肛门直肠手术时，操作不当或消毒不严格，可能造成感染。 总之，肛周脓肿危害较大，一旦发现，应及时就医。治疗方法包括药物治疗和手术治疗，具体需根据病情选择。同时，日常生活中要注意保持肛门清洁，预防便秘和腹泻。

　　肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿引。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。另外少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗，手术有两种方式。　　（一）单纯性脓肿的治疗：　　可在截石位或侧卧下，用局麻或腰麻，在脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入食指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，最后用凡士林纱条放入脓腔做引流。　　（二）脓腔与肛瘘相通的脓肿：　　可在切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。以上手术优点是脓肿一期治愈，不再形成肛瘘。但在急性炎症中，找内口有困难时，不应盲目寻找，以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排脓，待形成肛瘘后，再做肛瘘手术。二期手术优点是效果准确，治愈率高。本病目前尚无较好的预防方法，宜采用综合措施改善局部血液循环，增强机体抗病能力。预防要点是注意肛门清洁卫生，经常清洗或坐浴。同时要防治便秘和腹泻。

肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿引。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。另外少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗，手术有两种方式。　　（一）单纯性脓肿的治疗：　　可在截石位或侧卧下，用局麻或腰麻，在脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入食指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，最后用凡士林纱条放入脓腔做引流。　　（二）脓腔与肛瘘相通的脓肿：　　可在切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。以上手术优点是脓肿一期治愈，不再形成肛瘘。但在急性炎症中，找内口有困难时，不应盲目寻找，以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排脓，待形成肛瘘后，再做肛瘘手术。二期手术优点是效果准确，治愈率高。本病目前尚无较好的预防方法，宜采用综合措施改善局部血液循环，增强机体抗病能力。预防要点是注意肛门清洁卫生，经常清洗或坐浴。同时要防治便秘和腹泻。

肛门脓肿一旦形成，应立即早期切开，减低局部张力，以阻断其扩散和向四周的蔓延；在脓肿清创时，应切除病变的肛隐窝，尽可能寻找内口所在；不论何种肛周脓肿，均应予以一次性根治，不留肛瘘等症；对于不同类型肛周脓肿，宜选择不同切口，以保证根治术的彻底成功。

肛周脓肿的主要症状是肛门直肠周围肿胀、疼痛，体征表现为肛门直肠周围红肿，触及硬结、压痛。根据肛周脓肿的发生位置不同，临床有以下分类：　　一、直肠粘膜下脓肿。局部症状轻，全身症状重。直肠镜下可见直肠粘膜明显的限局性肿胀、发红。直肠指诊可摸到直肠壁上有限局性柔软肿块，压痛、波动，穿刺可抽出脓汁。　　二、直肠后间隙脓肿。肛外正常，疼痛可向臀部放射，可出现发热、周身不适等全身中毒症状。可触及直肠后壁肿胀、压痛及波动感。　　三、骨盆直肠窝脓肿。局部症状不明显而全身症状较重。感觉直肠、肛门沉重下坠，频有便意，大便时加重，排尿困难。全身表现为发热、周身疲倦，严重者有毒血症的症状，如头痛、高热、呕吐、大汗出。局部可见直肠粘膜隆起，在提肛肌上可触及肿块、压痛、波动。作脓腔穿刺可抽出脓汁。　　四、坐骨直肠窝脓肿。局部与全身症状都比较明显，肛缘外一侧或两侧红肿，压痛或有波动。全身表现为感染症状。　　五、肛门周围皮下脓肿。全身症状轻，可有发热、全身不适感。局部疼痛。　　六、肛门后间隙脓肿。局部疼痛，可见肛门后侧红肿，全身症状轻。　　七、肛管粘膜下脓肿。发生在齿线附近，局部疼痛、肿胀、压痛、肛门松弛，粘膜下脓肿常与皮下脓肿相通。　　八、马蹄形脓肿。又分为半马蹄形脓肿和全马蹄形脓肿，多为坐骨直肠窝脓肿迁延治疗发展而成，表现特点与坐骨直肠窝脓肿相似。　　九、括约肌间脓肿。发生在内外括约肌之间，局部疼痛、肿胀、压痛，肛门松弛。