胎盘早剥是怎样一种情况？

胎盘早剥是指妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。这是一种严重的妊娠并发症，可能由多种原因引起，如血管病变、机械性因素、子宫静脉压突然升高、孕妇吸烟等。 1.血管病变：孕妇患有妊娠期高血压疾病、慢性肾脏疾病等，会导致底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死，从而导致胎盘早剥。 2.机械性因素：外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压，脐带过短牵拉胎盘，羊膜腔穿刺时刺破前壁胎盘附着处等，都可能引发胎盘早剥。 3.子宫静脉压突然升高：妊娠晚期或临产后，孕妇长时间仰卧位，巨大妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，子宫静脉淤血，静脉压升高，蜕膜静脉床淤血或破裂，导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离。 4.孕妇吸烟：吸烟会影响子宫胎盘的血液循环，增加胎盘早剥的风险。 5.其他因素：胎膜早破、双胎妊娠的第一胎儿娩出过快、宫腔内压力骤减等，也可能导致胎盘早剥。 胎盘早剥对母婴危害极大，孕妇在孕期一定要按时产检，注意自身安全和健康，如有异常及时就医。

根据病理变化、胎盘剥离的面积及胎盘剥离后是否有阴道流血，胎盘早剥可分为显性、隐性及混合性早剥。1、显性剥离：如果胎盘剥离面小，出血量少，出血很快停止，多无明显的临床表现。如果胎盘剥离面扩大，血液冲开胎盘边缘，沿着胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出，称显性剥离或外出血。2、混合性出血：当内出血量过多时，血液最终冲开胎盘边缘及胎膜而外流，称混合性出血。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。3、隐性剥离：如果胎盘仍附者于子宫壁上，或胎先露固定于骨盆入口，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，称隐性剥离或内出血。

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥，胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，短训班起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰～21‰，国外的发生率为5.1‰～23.3‰。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现早剥处有凝血块压迹，此类患者易被忽略。

是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症，往往起病急骤，进展快，如诊断处理不及时会发生严重并发症如弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭及产后出血，严重威胁母儿生命。国内报道其发病率为0.46%～2.1%，围生儿死亡率为20%～35%，15倍于无胎盘早期剥离者。

胎盘早剥的发病机理尚未完全阐明，其发病可能与以下因素有关.　　1.血管病变胎盘早剥孕妇并发重度妊高征、慢性高血压及慢性肾脏疾病，尤其已有全身血管病变者居多.当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离.　　2.机械性因素外伤（特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等）、行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降，均可能促使胎盘早剥.此外，双胎妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多于破膜时羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，也可导致胎盘自子宫壁剥离.　　3.子宫静脉压突然升高妊娠晚期或临产后，孕产妇长时间取仰卧位时，可发生仰卧位低血压综合征.此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉却瘀血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床瘀血或破裂，导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离.