羊水多的原因较为复杂,主要包括胎儿异常、母体疾病、胎盘脐带病变、多胎妊娠以及不明原因等。 1.胎儿异常:如胎儿中枢神经系统和消化道结构异常,像无脑儿、脊柱裂、食管及十二指肠闭锁等,会影响胎儿的吞咽功能,导致羊水产生和吸收失衡。 2.母体疾病:患有妊娠期糖尿病时,血糖过高可能导致羊水增多。此外,母儿血型不合引起的胎儿贫血、胎盘绒毛血管瘤等也可引发羊水过多。 3.胎盘脐带病变:胎盘增大、脐带帆状附着等异常,会增加羊水的产生。 4.多胎妊娠:双胎妊娠羊水过多的发生率约为 10%,以羊绒毛膜性双胎居多。 5.不明原因:约有 40%的羊水过多找不到明确原因。 总之,羊水过多可能由多种因素引起。一旦发现羊水过多,应及时就医,进行详细的产前检查,以明确原因,并采取相应的处理措施。
羊水过多的确切原因还不十分清楚,临床见于以下几种情况。 1.胎儿畸形羊水过多孕妇中,约20%~50%合并胎儿畸形,其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见。无脑儿、脑膨出与脊柱裂胎儿,脑脊膜裸露,脉络膜组织增殖,渗出液增加,导致羊水过多。无脑儿和严重脑积水患儿,由于缺乏中枢吞咽功能,无吞咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水过多;食管或小肠闭锁、肺发育不全时不能吞咽与吸入羊水,均可因羊水积聚导致羊水过多。 2.多胎妊娠多胎妊娠并发羊水过多是单胎妊娠的10倍,尤以单卵双胎居多,且常发生在其中的一个体重较大的胎儿,系因单卵双胎之间血液循环相互沟能,占优势的胎儿,循环血量多,尿量增加,致使羊水过多。 3.孕妇和胎儿的各种疾病如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血。糖尿病孕妇的胎儿血糖也会增高,引起多尿而排入羊水中。母儿血型不合时,胎盘较重,有报道胎盘重量超过800g时,40%合并羊水过多,绒毛水肿影响液体交换是其病理基础。 4.胎盘脐带病变胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着有时也可引起羊水过多。 5.特发性羊水过多约占30%,不合并任何孕妇、胎儿或胎盘异常,其原因不明。
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李映桃 主任医师 广州医科大学附属第三医院
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李映桃 主任医师 广州医科大学附属第三医院
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李映桃 主任医师 广州医科大学附属第三医院
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李映桃 主任医师 广州医科大学附属第三医院