小儿马蹄内翻足是怎么回事及如何治疗

小儿马蹄内翻足是一种常见的先天性足部畸形，表现为足下垂、内翻和内收。致病因素包括遗传、胚胎发育异常、神经肌肉疾病、宫内受压以及其他不明原因等。治疗方法有保守治疗和手术治疗。 1.遗传：部分患儿存在家族遗传史，基因异常导致足部发育异常。 2.胚胎发育异常：在胚胎发育过程中，足部骨骼、肌肉、韧带等结构发育不良。 3.神经肌肉疾病：如脊髓灰质炎、脑瘫等，影响神经对肌肉的支配，导致足部畸形。 4.宫内受压：胎儿在子宫内姿势不当，长期受压，影响足部正常发育。 5.不明原因：部分病例无法明确具体病因。 治疗方面： 1.保守治疗：适用于早期、病情较轻的患儿。通过手法矫正、佩戴支具（如矫形鞋、石膏）等，定期复查调整。 2.手术治疗：对于保守治疗效果不佳、病情较重的患儿，可采取手术矫正，如跟腱延长术、肌腱转移术等，术后需进行康复训练。 小儿马蹄内翻足应早发现、早治疗，以提高治疗效果，改善患儿的生活质量。家长要关注孩子的足部发育，如有异常及时就医。

对于小儿马蹄内翻足的治疗：1.从出生后即开始，愈早治疗，效果愈好。治疗方法根据年龄和畸形程度而不同。2.手法矫正法：一般适宜6个月以内或较轻型者。从出生后即开始，愈早愈好。由医师教会母亲或带领患儿，先矫正足前部内收，再矫正距骨下关节内翻，然后矫正踝关节的跖屈。手法应轻柔，以免损伤骨骺。每种矫正位置保持10秒钟，每次10—15分钟。每日运算元次，一般主张喂奶前进行。3.石膏管形外固定矫正：适应于3月—1岁每2—3月更换一次。4.手术治疗，适用于6个月以上，手法无法矫正者。术式按年龄而异。(1)足内后侧软组织松解术，适用于6个月至6岁患儿。(2)足外侧柱缩短术，适应于畸形严重3岁以上患儿，在足内侧、后侧软组织松解术同时，行跟骰关节骰骨或跟骨楔形切除，或行跟骨外侧楔形截骨术。(3)三关节融合术，适应于12岁以上畸形严重之患者。我院与重庆市儿童基金会合作，对于14岁以下贫困儿童先天手足疾病，可获得重庆市儿童基金单次援助治疗费用2万元。通过网络预约自费部分可优惠10%。

儿马蹄内翻足是临床最常见的小儿足部畸形,其特点是足的前半部内收,内翻,跟骨内翻,跖屈,跟腱挛缩呈马蹄畸形等.马蹄内翻足的治疗原则是越早越好,首选非手术治疗.先天性马蹄内翻足首先应明确是否存在脑部及脊髓病变,如果只是足部问题,先行手法按摩矫正,如果效果不明显即可使用石膏治疗,同样,经正规潘塞提方法石膏效果不好,可行手术治疗.先天性马蹄内翻足尚无特殊药物治疗.目前小儿马蹄内翻足的治疗分为手术治疗和非手术治疗.手术治疗方法有跟腱延长术,胫前肌移位术,软组织松解术,三关节融合术等；非手术治疗是指不通过手术,采用手法按摩,复位等方法治疗马蹄内翻足,其优势在于不手术,痛苦小,费用低,功能恢复好,不易复发.原则：能用简单方法就不用复杂方法,能不手术就保守治疗.无论采用何种方法,年龄不是选择标准.祝早日康复!

天性马蹄内翻足是常见的先天性足畸形。男性发病较多，可为单侧发病，也可双侧。畸形明显，一出生就能发现，因此疏忽的病例较少见，多能及早治疗，效果也较好，但畸形也易复发，应定期随访至骨骼成熟，约14岁以后。病因尚不清楚。先天性马蹄内翻足无特殊药物治疗。

您好,先天性马蹄内翻足是常见的先天性足畸形.男性发病较多,可为单侧发病,也可双侧.畸形明显,一出生就能发现,因此疏忽的病例较少见,多能及早治疗,效果也较好,但畸形也易复发,应定期随访至骨骼成熟,约14岁以后.病因尚不清楚.先天性马蹄内翻足无特殊药物治疗.首先请你不要担心,并坚持耐心的为孩子按摩矫正.先天性马蹄内翻足的治疗原则,以矫正畸形为主,早期畸形矫正,足功能均可恢复.治疗可分为四个时期1,1岁以内的婴儿,哺乳时,由母亲及一名助手共同协助进行手扳法矫正,婴儿屈膝（使跟腱松弛）,助手固定患儿膝关节,操作者一手握患儿踝关节上方,一手托扶足前部跖面,用力使患足外翻,外展及背伸,每日2次,手法轻柔,免致骨伤,矫正适度即可.畸形矫正后用柔软绷带,由足内跖面向足背外方向缠绕,固定足于矫正位,严密观察,切莫过紧,以免影响足部血运,若是畸形矫正显著改善,脚的外展背伸弹性抗阻力消失,即可改换足托持续维持矫正位,这种方法应持续到患儿满1周岁后,一般疗效满意,如果畸形未完全矫正,也可使痉挛的软组织变得松弛,为进一步治疗奠定良好基础.　　2,1—3岁,分期手法矫正,石膏固定,全身麻痹下患儿仰卧屈膝15度,或俯卧屈膝90度,助手扶持膝关节及小腿.术者一手托足跟,矫正足跟内翻下垂,一手平推足前跖面,同时矫正下垂内翻内收畸形,在足矫正位,由股中部至跖趾关节,屈膝15度石膏管型固定.1—2岁,每2周更换1次,2—3岁,每月更换1次.术后注意石膏压迫,患儿哭闹不安.即刻去医院检查,在容易受压的骨质突出部位开窗.　　以上两种方法,对轻型足内翻下垂畸形,如能严格遵循操作规则,认真处理,不仅没有并发症,儿童多数患儿畸形能够矫正,维持疗法,可应用Denis-Browne轻便夹板.　　3,3—15岁,对于手法治疗失败者,或未经治疗的患者,可用软组织松解手术治疗.该手术包括以下几个步骤：（1）跟腱延长：跟腱延长应放在手法矫正足前部内设内翻畸形之后,因为紧张的跟腱可构成矫正足前部畸形的杠杆臂,否则即失去跟骨结节的支撑点,常用的延长方法,有以下两种：1）直视下延长：硬末外或全身麻醉.沿着跟腱外侧旁,取弧形切口,上至肌腱肌腹相接处,下止于跟骨结节,切口长约8—18cm,切开皮肤,皮下组织及腱鞘,然后用尖刀,与跟腱垂直,刺入其中央,由上向下,纵行切块跟腱,跟结节处切断其内侧半,肌腹端切断外侧半,待足畸形矫正后,作2字形延长.2）皮下跟腱延长：全身麻醉,患儿俯卧,在无菌下操作,助手一手扶持膝关节,保持伸直位,另一手握足前部使其足背屈,跟腱挺紧,其方法如下：斜切延长法：由跟骨结处清皮月尖刀将跟腱由下向上作额状面形切断,保留前侧腱旁膜,保持跟腱血供,足背伸牵拉延长.直切延长法：在跟腱的下端与肌腹端,用尖刀垂直刺入跟腱上下两端的中心,肌腹端切断跟腱外侧半,跟结节端切断内侧半,足背伸牵拉,跟腱于鞘膜内延长,延长的跟腱.（3）关节囊切开及韧带切断：矫正跟骨内翻畸形,需将三角韧带及跟距关节囊切断,不缝合,待手法将跟骨内分矫正后,依靠纤维性愈合,为了术后短期内预防胫后,趾长屈,拇长屈等肌腱及血管神经向距,跟骨之间移位,三角韧带与关节囊应在不同平面切开为宜.4,跖腱膜切断　　直视下跟骨结节处切断术：切口内,在助手将足外翻外展背伸拉紧跖腱膜时,刀尖伸至跖腱膜下,由跟骨结节处切断该腱膜起点,待足跖面能够放平,显示跖腱膜完全切断.经皮跖腱膜切断术：助手一手握患足前部分,另一手扳着足跟,使跖腱膜挺紧,易于摸清,在无菌下操作,术者左手摸着跖腱膜,右手持小尖刀,由跖腱膜内侧缘与皮肤之间,平行经皮刺入跖腱膜下方,然后刀尖旋转90度,刀刃向腱膜,轻轻用小的拉锯动作切断,直至足跖面松弛,足弓趋向正常即可,刀尖刺入不宜过深,防止损伤足跖部血管,神经.完成上述软组织松解步骤后,注射扶持混侧膝关节于伸直位,术者左手握住足跟,用力外翻,矫正跟骨畸形,右手推足前部,背伸,外展,外翻,根据矫正位置,缝合所有延长的肌腱,逐层关闭伤口,无菌包扎,用管型石膏固定患肢屈膝15度,足于矫枉过正位,石膏管型上起大腿中上部下至跖趾关节,以防脱落,对严重型先天性足翻下垂畸形,2—3个月更换一次石膏,每次均应在麻醉下矫正畸形,直至足畸形完全消失,改用矫形足托,半年内日夜穿戴,半年后改换矫形鞋,此鞋外缘略高,底面略向外此偏斜,鞋跟外缘略高和长于内缘.患足畸形矫正成功指标：a,足可自由在各个方向被动,主动活动.b,足应位于小腿纵轴外展约40度—50度.c,足跖面较平（原先足凹陷）.d,X线检查：足纵弓及横弓基本恢复正常,跟骨纵轴与距骨纵轴形成正常角度.e,足跟后面观略偏向外侧.预防局部皮肤坏死,延长胫后,趾长屈及拇长屈等肌腱的足内侧切口与跟腱延长切口较近,两切口之间皮瓣比较狭窄容易缺血性坏死,预防措施：软组织松解手术前,经常按摩足内侧皮肤,促进血液循环,其次跟腱延长切口尽可能偏向跟腱纵轴线的外侧,呈弧形切口.两切口间皮瓣相对增宽.　　b,小腿青枝骨折或踝部骨骺分离,手法扳正,应循序渐进,按压轻柔,不依用力过猛,其次助手与术者密切配合,以防发生意外.