孕期呕吐相当常见,一般在停经4周之后开始,轻者只有恶心、胃纳减退、爱吃酸味的食物,重者可出现剧烈呕吐、脱水,并表现酮中毒症状。妊娠期出现呕吐的原因跟体内雌性激素水平升高有关,这属于生理现象,一般不必特殊治疗。孕期出现呕吐症状时应注意休息,吃容易消化而营养丰富的食物,必要时可少吃多餐,以加快胃的排空。呕吐剧烈而不能进食时,由于可发生脱水、酮中毒,反过来又加重呕吐,呈现恶性循环,此时必须用药物治疗。患者可静脉滴注葡萄糖盐水,以补充热能、水和电解质;维生素B_6有镇吐作用,可加入葡萄糖液内静脉滴注,也可口服。经过以上治疗,呕吐依然剧烈者,可使用氯丙嗪治疗。氯丙嗪具有较强的镇吐作用,一般剂量为每次口服或肌肉注射12.5—25毫克,每日使用不超过3次。由于氯丙嗪有引起直立性低血压的副作用,故用药时要注意卧床休息。氯丙嗪短期使用不致损害肝功能,也不会影响胎儿的发育。孕期呕吐虽是一种生理现象不必担心,但必须注意在妊娠期合并存在的某些疾病,如肾炎、溃疡病、胆道疾病、糖尿病酮症、高血压、颅内高压及某些药物治疗反应均可出现呕吐症状,必须请医生鉴别。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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