胎儿窘迫是指胎儿在子宫内出现缺氧及酸中毒,危及胎儿健康和生命的一种综合症状,主要由母体因素、胎儿自身因素、胎盘和脐带因素、子宫因素以及分娩因素等引起。 1.母体因素:母体患有妊娠期高血压、糖尿病、贫血等疾病,影响子宫胎盘的血液供应,导致胎儿缺氧。 2.胎儿自身因素:胎儿存在心血管疾病、呼吸系统疾病、严重的先天性畸形等,自身功能异常,引发窘迫。 3.胎盘和脐带因素:胎盘早剥、前置胎盘、脐带绕颈、脐带打结等,妨碍胎儿的氧气和营养物质供应。 4.子宫因素:子宫收缩过强、子宫畸形、子宫破裂等,使子宫内环境不利于胎儿生存。 5.分娩因素:产程过长、难产、急产等,造成胎儿长时间受压或缺氧。 胎儿窘迫是一种严重的情况,需要及时发现和处理。孕妇要按时产检,密切关注胎动等情况,一旦发现异常,应立即就医,以保障胎儿的安全。
孕妇通过子宫胎盘血流交换,氧气及营养物质到达胎儿,维持胎儿生长发育。胎儿可储存能量,但不能储存氧气。宫缩时,子宫肌层压力增加超过羊膜腔及子宫血管的压力。宫缩高峰时,可造成绒毛间隙血流暂时性的中断,使胎儿得不到足够的氧气及营养物质,在有足够的氧存在时,通过三羧循环,葡萄糖分解,细胞腺粒体产生足够的。而缺氧时,通过无氧的葡萄糖酵解,每个葡萄糖分子产生的能量仅为有氧代谢的,大量乳酸堆积,引起下降的代谢性酸中毒,使多种细胞功能代谢所必要的酶失活,造成细胞死亡,遗留永久性的脑损伤。常见原因高危妊娠的胎儿胎盘功能低下,产前尚未表现出明显的胎儿窘迫情况,但临产时宫缩应力可使胎儿表现有急性窘迫;产间缺氧产前胎儿无缺氧的情况,可能是因为产程过长,产妇衰竭有脱水、低血压,使胎盘灌注不足,引起胎儿缺氧;或者因为自然宫缩过频、过强或催产素静脉点滴引起宫缩过频、过强甚至发生强直性收缩,使胎儿大部分时间处于供氧不足,甚至停止供氧的状况而发生胎儿窘迫;子宫过度膨胀肌张力过度紧张,增加子宫肌壁间血管的外阻力,如多胎妊娠、羊水过多等;
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