髌骨软化症应采取哪些治疗措施

髌骨软化症是一种常见的膝关节疾病，主要由于髌骨软骨损伤引起。治疗方法包括休息与制动、物理治疗、药物治疗、康复训练、手术治疗等。 1.休息与制动：减少膝关节的过度活动，避免剧烈运动和长时间站立、行走，必要时使用拐杖辅助行走。 2.物理治疗：如热敷、冷敷、超短波、电疗等，有助于缓解疼痛和炎症。 3.药物治疗：口服非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，能减轻疼痛和炎症；还可服用营养软骨的药物，如氨基葡萄糖。 4.康复训练：加强股四头肌的力量训练，如直腿抬高、静蹲等，增强膝关节的稳定性。 5.手术治疗：对于严重的髌骨软化症，保守治疗无效时，可考虑手术治疗，如髌骨软骨切削术、髌骨成形术等。 髌骨软化症的治疗需要根据病情的严重程度选择合适的方法，患者应及时就医，在医生的指导下进行规范治疗，并注意日常膝关节的保护。

髌骨软化症(chondromalaciapatellae,CP)由Alman1917年首次提出并沿用至今,又称髌骨软骨软化症,髌骨软骨炎,是引起膝前痛的常见原因之一.顾名思义,是指髌骨软骨的软化.所谓髌骨软骨的软化,实际上就是髌骨软骨的退行性病变.许多人称之为“髌骨软化”,包括许多医生也这么说,其实并不是髌骨发生了软化,而是髌骨后面的软骨层的退变.因此准确的说法应该是“髌骨软骨软化”.对髌骨软化症的普查结果发现,其患病率高达36·2%,该病可见任何年龄,多见于30~40岁,且女性发病率高于男性.目前其病因仍然不清楚.有学者利用JKY肌肉康复治疗仪,通过选择性电刺激股四头肌内侧头使之强壮,以牵拉髌骨复位,可缓解症状和矫正髌骨半脱位.该法用于治疗髌骨软化症,其有效率达90%.黄百岭等采用体疗法(静力收缩股四头肌)疗效显著优于理疗.高翔等用微波治疗髌骨软骨病122例总有效率92·2%.金添等让患者平仰卧位,双下肢伸直,在放松状态下缓慢收缩股四头肌,当大腿自觉酸胀后,保持5min放松,反复做此动作,50次为1组.每组结束后行自我按摩以放松股四头肌,腓肠肌,腘绳肌近端的肌腹及肌腱,并轻揉双侧的膝眼,点按血海,足三里等,每日3~6组,1个月为1个疗程.痊愈好转的患者每日仍需做1~2组练习.治疗143例,总有效率为97·9%.东海潮等用玻璃酸钠膝关节内注射治疗髌骨软化症21例,总有效率为95·3%.兰信丽等应用医用几丁糖关节内注射治疗髌骨软化症36例,总有效率为90·9%.

非手术疗法症状较轻者，注意避免直接撞击髌骨和减少髌骨磨擦活动，如上下山、上下楼、骑自行车等活动，症状可望减轻。手术疗法症状较重者应及时手术，根据髌骨的病变情况作适当处理。1.髌骨软骨切削术包括软骨表浅切削，切削软骨达骨质及骨质钻孔术。(1)软骨表浅切削用锐刀切削退化软骨直至软骨正常部分。浅削后虽然软骨修复能力甚弱，但切去糜烂软骨后，经数月的塑形作用，使表面变为平滑，且覆以数层扁平细胞，使手术取得较满意效果。(2)软骨切削至骨质如软骨损坏已达骨质，可切削全层软骨，修整创面边缘使成斜面，外露骨质不作处理。未达髓腔的全层软骨缺损，可得到缓慢的内源性再生，再生的软骨为透明软骨。(3)软骨切削至骨质及钻孔切削去病变的全层软骨，外露骨质用克氏针钻数个孔，造成骨床出血，深达髓腔的关节软骨全层缺损，可得到来自髓腔的间叶组织的外源性修复。上述手术可通过关节镜完成，用刨刀切削，也可行关节切开直视下完成手术。2.髌骨成形术切削去病变的软骨后，骨质外露较大者(2～3cm)，可用邻近的滑膜或切削一层脂肪垫翻转缝合覆盖外露的骨面。3.髌骨切除术如病人年龄较大，症状重，骨质外露面积大(超过3cm)，相对的股骨踝软骨磨损也较大，不能作髌骨成形术者，可考虑作髌骨切除术。

症状：髌骨软骨面及其相对的股骨髌面的关节软骨由于损伤而引起的，以膝部不适，髌骨后方疼痛，膝内侧隐痛，活动时疼痛加重，继而自觉髌骨之间有摩擦感，髌骨有压痛为主要表现的退行性疾病治疗：骨软化症初期出现膝痛或伴有膝关节的肿大，应注意休息，并进行适当锻炼，以直腿上抬操练为主，尽量避免负重的膝关节屈伸活动。如果出现脂肪垫或髌骨周围的软组.织反应性炎性增厚或痉挛，可行理疗、按摩或使用传统中药膏（髌软骨方世医贴）。绝大多数单纯髌骨软化症病人经保守治疗是可以治愈的。

你好,髌骨软化症就是髌骨的软骨损伤引起的退行性变化,包括软骨的肿胀,碎裂,脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状.最后股骨与髌骨相对应的关节面也发生同样的变化,并逐渐形成髌股关节的反应性增生,后期将形成骨性关节炎.在这类病人里面,有一部分是喜欢运动的女性.有一位20多岁的女性,担任配舞工作,每天都要赶场,结果膝盖出现酸痛症状,,髌骨软化症就是髌骨的软骨损伤引起的退行性变化,包括软骨的肿胀,碎裂,脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状.最后股骨与髌骨相对应的关节面也发生同样的变化,并逐渐形成髌股关节的反应性增生,后期将形成骨性关节炎.在这类病人里面,有一部分是喜欢运动的女性.有一位20多岁的女性,担任配舞工作,每天都要赶场,结果膝盖出现酸痛症状,有时痛得无法跳舞.很多人开始时都以为患了骨质增生,风湿性关节炎等疾病,其实,据调查发现,髌骨软化症患病率达36.2％,30-40岁的女性发病率高达50％.髌骨软化症患者自觉膝痛或膝疲软无力,以上下楼梯最为明显,尤以下楼最困难.休息后症状消失,活动则加重.运动员于半蹲位起跳过猛时有膝痛或膝软.症状主要出现于半蹲位,这是本病的重要症状.由于髌骨面高低不平,在髌骨下可发生摩擦音,或出现膝关节突然不能屈伸,即所谓的交锁.稍加活动在髌骨下发出清脆响声后又能活动.反复损伤后,髌下脂肪垫出现反应性炎性增厚,故在过伸时也可引起疼痛,同时还反复出现关节积液.用手按压膝关节前方的髌骨,常有特殊的钝痛和磨擦感.造成髌骨软化的原因,是由于膝关节反复屈伸,扭转,使关节面不断相互撞击,摩擦,时间长了就引起了磨损性损伤.也有人认为与内分泌有关,老年动脉硬化,局部血供不足,也是引起此病的原因.一般情况下,通过X射线基本可诊断.早期可进行保守治疗.如果以疼痛为主或痛点较局限,可以做局部封闭,中药局部注射治疗,或关节腔注射治疗.也可用透明酯酸纳关节腔内注射,每周1次,5次为一疗程.伴有关节积液可服用中药滑膜炎冲剂；中晚期可服用壮骨关节丸,骨质增生丸等.初期出现膝痛或伴有膝关节的肿大,应注意休息,并进行适当锻炼,以直腿上抬操练为主,尽量避免负重的膝关节屈伸活动.如果出现脂肪垫或髌骨周围的软组织反应性炎性增厚或痉挛,可行理疗,中药热敷或按摩.绝大多数单纯髌骨软化症病人经保守治疗可以缓解.如果保守治疗无效,症状还在加重,就要考虑手术治疗了.平时,应避免对髌骨面过度的挤压,摩擦.对于年龄在50岁以上,身体较肥胖者,更应避免膝关节半屈曲位的反复操练.坚持非负重下的膝关节屈伸和股四头肌的操练.有时痛得无法跳舞.很多人开始时都以为患了骨质增生,风湿性关节炎等疾病,其实,据调查发现,髌骨软化症患病率达36.2％,30-40岁的女性发病率高达50％.髌骨软化症患者自觉膝痛或膝疲软无力,以上下楼梯最为明显,尤以下楼最困难.休息后症状消失,活动则加重.运动员于半蹲位起跳过猛时有膝痛或膝软.症状主要出现于半蹲位,这是本病的重要症状.由于髌骨面高低不平,在髌骨下可发生摩擦音,或出现膝关节突然不能屈伸,即所谓的交锁.稍加活动在髌骨下发出清脆响声后又能活动.反复损伤后,髌下脂肪垫出现反应性炎性增厚,故在过伸时也可引起疼痛,同时还反复出现关节积液.用手按压膝关节前方的髌骨,常有特殊的钝痛和磨擦感.造成髌骨软化的原因,是由于膝关节反复屈伸,扭转,使关节面不断相互撞击,摩擦,时间长了就引起了磨损性损伤.也有人认为与内分泌有关,老年动脉硬化,局部血供不足,也是引起此病的原因.一般情况下,通过X射线基本可诊断.早期可进行保守治疗.如果以疼痛为主或痛点较局限,可以做局部封闭,中药局部注射治疗,或关节腔注射治疗.也可用透明酯酸纳关节腔内注射,每周1次,5次为一疗程.伴有关节积液可服用中药滑膜炎冲剂；中晚期可服用壮骨关节丸,骨质增生丸等.初期出现膝痛或伴有膝关节的肿大,应注意休息,并进行适当锻炼,以直腿上抬操练为主,尽量避免负重的膝关节屈伸活动.如果出现脂肪垫或髌骨周围的软组织反应性炎性增厚或痉挛,可行理疗,中药热敷或按摩.绝大多数单纯髌骨软化症病人经保守治疗可以缓解.如果保守治疗无效,症状还在加重,就要考虑手术治疗了.平时,应避免对髌骨面过度的挤压,摩擦.对于年龄在50岁以上,身体较肥胖者,更应避免膝关节半屈曲位的反复操练.坚持非负重下的膝关节屈伸和股四头肌的操练.