胎盘前置是怎样的一种情况

胎盘前置是指妊娠 28 周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。其发生与子宫内膜损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓、辅助生殖技术、多胎妊娠等有关。 1.子宫内膜损伤：多次刮宫、分娩、子宫手术等造成子宫内膜受损，不利于受精卵着床，胎盘为获取足够营养而面积增大，易形成前置胎盘。 2.胎盘异常：如副胎盘、膜状胎盘等，胎盘面积较大，易延伸至子宫下段。 3.受精卵滋养层发育迟缓：受精卵到达子宫腔后，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移至子宫下段着床而形成前置胎盘。 4.辅助生殖技术：通过辅助生殖受孕的孕妇，发生胎盘前置的风险相对较高。 5.多胎妊娠：由于宫腔压力较大，胎盘面积增大，易出现前置胎盘。 总之，胎盘前置可能导致孕期出血，增加早产、胎儿窘迫等风险。孕妇一旦确诊，应严格遵医嘱进行产检和治疗，必要时提前住院待产，以保障母婴安全。

正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘.是妊娠晚期出血的主要症状之一。出血易导致贫血对胎儿影响大，处理原则就是止血补血，分娩时须行剖宫　。1、孕妇应减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医。2、避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。3、保持外阴清洁，勤换内裤，预防感染。4、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。

正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘（placentaprevia）。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全。其发生率国内报道为0.24％～1.57％，国外报道为1.0％。前置胎盘患者中85％～90％为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达5％。

剖宫产术：剖宫产可以迅速结束分娩，于短时间内娩出胎儿，对母儿均较安全，是目前处理前置胎盘的主要手段。完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩，部分性或初产妇边缘性前置胎盘，近年也倾向行剖宫产。适时果断行剖宫产术，能立即结束分娩，达到迅速止血的目的。减少对胎儿的创伤，减少围生儿病率，并可在直视下处理产后出血，是处理前置胎盘最安全最有效的方法，也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量，这些措施不但为抢救患者，而且也改善胎儿在宫内的缺氧状态。剖宫产多选择子宫下段切口，原则上应避开胎盘，手术应根据胎盘附着位置确定。术前行B型超声检查确定胎盘附着位置。若胎盘附着于后壁，做下段横切口；胎盘附着于前壁，可做下段纵切口。若胎盘附着于子宫切口部位，应推开胎盘破膜。由于子宫下段的收缩力差，胎儿娩出后，胎盘未即娩出，须及时作徒手剥离，同时子宫肌壁内注射麦角新碱增强子宫下段收缩，配以按摩子宫，可减少产后出血量。

胎盘前置是指妊娠 28 周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。其发生与子宫内膜损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓、辅助生殖技术、多胎妊娠等有关。 1.子宫内膜损伤：多次刮宫、分娩、子宫手术等造成子宫内膜受损，不利于受精卵着床，胎盘为获取足够营养而面积增大，易形成前置胎盘。 2.胎盘异常：如副胎盘、膜状胎盘等，胎盘面积较大，易延伸至子宫下段。 3.受精卵滋养层发育迟缓：受精卵到达子宫腔后，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移至子宫下段着床而形成前置胎盘。 4.辅助生殖技术：通过辅助生殖受孕的孕妇，发生胎盘前置的风险相对较高。 5.多胎妊娠：由于宫腔压力较大，胎盘面积增大，易出现前置胎盘。 总之，胎盘前置可能导致孕期出血，增加早产、胎儿窘迫等风险。孕妇一旦确诊，应严格遵医嘱进行产检和治疗，必要时提前住院待产，以保障母婴安全。