妊娠糖尿病的成因及应对方法有哪些？

妊娠糖尿病是孕期常见的并发症，成因包括激素变化、遗传因素、肥胖、不良饮食习惯、高龄妊娠等。应对方法主要有饮食调整、适当运动、血糖监测、药物治疗及必要时的胰岛素使用。 1.激素变化：孕期胎盘会分泌多种激素，可能导致胰岛素抵抗，使血糖升高。 2.遗传因素：若家族中有糖尿病患者，孕妇患妊娠糖尿病的风险增加。 3.肥胖：体重超标会影响胰岛素的敏感性，易引发妊娠糖尿病。 4.不良饮食习惯：过多摄入高糖、高脂肪食物，饮食不均衡。 5.高龄妊娠：年龄较大的孕妇，身体机能相对下降，患病风险上升。 6.应对方法：首先要控制饮食，增加蔬菜、全谷物摄入，控制糖分和油脂。适当进行散步、孕妇瑜伽等运动。定期监测血糖，了解血糖变化。必要时，医生会根据情况使用二甲双胍、格列本脲等药物，严重时可能需注射胰岛素。但所有治疗都应在医生指导下进行。 总之，孕妇要重视妊娠糖尿病，通过科学的方法预防和控制，保障自身和胎儿的健康。

你好,妊娠糖尿病（GDM）是糖尿病的一种特殊类型.指确定妊娠后,若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗,也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病.在孕妇第一次产前检查时就应进行GDM的危险评估,孕妇有GDM高危因素的临床特征及明显肥胖,有过GDM病史或生产大于孕龄的新生儿,尿糖阳性,PCOS或糖尿病家族史,均应尽快测血糖,如果FPG≥126mg/dl(7.0mmol/l)或任意血糖≥200mg/dl(11.1mmol/l),需尽快于次日重复检查以确定诊断,妊娠期糖尿病对胎儿的发育有非常大的影响的,孕妇的饮食控制不宜过严,热量按30-35千卡/kg/日给予,其中碳水化合物占50％,蛋白质占20-25％,脂肪25-30％,并应补充元素钙400mg/d,元素铁30-60mg/d,叶酸400-800ug/d及多种维生素.并建议少量多餐及睡前加餐.治疗尽可能避免使用一切口服降糖药,主要是应用胰岛素进行控制.

妊娠糖尿病是孕期常见的并发症，成因包括激素变化、遗传因素、肥胖、不良饮食习惯、高龄妊娠等。应对方法主要有饮食调整、适当运动、血糖监测、药物治疗及必要时的胰岛素使用。 1.激素变化：孕期胎盘会分泌多种激素，可能导致胰岛素抵抗，使血糖升高。 2.遗传因素：若家族中有糖尿病患者，孕妇患妊娠糖尿病的风险增加。 3.肥胖：体重超标会影响胰岛素的敏感性，易引发妊娠糖尿病。 4.不良饮食习惯：过多摄入高糖、高脂肪食物，饮食不均衡。 5.高龄妊娠：年龄较大的孕妇，身体机能相对下降，患病风险上升。 6.应对方法：首先要控制饮食，增加蔬菜、全谷物摄入，控制糖分和油脂。适当进行散步、孕妇瑜伽等运动。定期监测血糖，了解血糖变化。必要时，医生会根据情况使用二甲双胍、格列本脲等药物，严重时可能需注射胰岛素。但所有治疗都应在医生指导下进行。 总之，孕妇要重视妊娠糖尿病，通过科学的方法预防和控制，保障自身和胎儿的健康。

除一般的产前检查内容外，尚需进行下列监测：　　孕妇方面包括：　　⑴肾功能监护　糖尿病孕妇初诊时应详细检查肾功能，以后每１～２月复查。每次产前检查时应检查尿常规。　　⑵眼底检查　初诊时应做眼底检查判定是否有视网膜病变，以后定期１～２月复查。　　⑶监测血压　首先了解基础血压，严密观察血压变化，及时发现妊高征。　　⑷严密观察宫底高度变化　结合B超及时发现巨大胎儿或羊水过多。　　⑸妊娠期血糖监测　妊娠期对糖尿病孕妇严格监护的目的是使血葡萄糖值接近正常水平，一般需检查下列项目：①血糖轮廓试验：妊娠期糖尿病孕妇常表现为空腹血糖正常而餐后血糖明显升高，单独检查空腹血糖并不能准确反映孕妇平均血糖情况，为了严格控制血糖，多采用２４小时血糖测定，即血糖轮廓试验，包括０点、三餐前半小时及三餐后２小时。②尿糖及酮体测定：自怀孕４个月后肾糖阈下降，另外，非葡萄糖如乳糖排出不断增多，许多孕妇血糖正常时尿糖即呈现阳性，所以妊娠期糖尿病与血糖水平不一致，不能借肋尿糖判定孕期血糖控制情况。由于糖尿病妊娠期易出现酮症，故在监测血糖时应同时测定尿中酮体以便及时诊断酮症。③糖化血红蛋白测定：反映取血前１～２月平均血糖水平。④果糖胺是测定糖化血清蛋白的一种方法，正常值为0.8％～2.7％，能够反映2～3周血糖控制情况，对管理GDM、监测需要应用胰岛素的病人和识别胎儿是否处于高危状态有意义，但也不能作为GDM的复查方法。　　胎儿方面包括：　　⑴B超检查　显性糖尿病病人孕１８～２０周常规B超检查，核对胎龄并排除胎儿致命性畸形，如发现畸形应进行中孕期引产。孕晚期应３～４周复查一次B超，监测胎儿发育情况及时发现羊水过多。　　⑵胎儿超声心动检查　糖尿病孕妇胎儿畸形发生率高而且先天性心脏病占首位，所以有条件的医院应对胎儿行超声心动检查，及时发现胎儿先天性心脏病。　　⑶甲胎蛋白测定　糖尿病合并妊娠时胎儿畸形中神经管畸形占第二位，孕期甲胎球蛋白测定可用于复查开放性神经管畸形儿。　　⑷胎盘功能监测　需检查下列项目：①尿雌激素：孕３０周后每周测１次；孕３４～３５周，每周测２次；孕３６周每天测一次。尿雌激素水平动态测定可及时发现胎盘功能下降。②血HPL及E２测定：连续动态观察可发现胎盘功能变化。③胎心监护：自孕３２周开始每周１次无激惹试验（NST），孕３６周起每周２次，若无反应，应进一步行宫缩激惹试验。④脐动脉血流测定：孕晚期利用多普勒超声测定胎儿脐动脉血流，也可反应胎儿宫内情况。⑤羊膜腔穿刺：为了防止胎儿肺不成熟，妊娠合并糖尿病病人在计划终止妊娠前１～２周。给予地塞米松后易引起孕妇血糖升高，在用药期间应增加孕妇胰岛素剂量。目前有学者认为，如果孕周准确并且孕期血糖控制得好，妊娠３８周以后终止妊娠者不必再行羊膜穿刺。　　有巨大儿、胎盘功能不良、糖尿病病情重、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产。若采用阴道分娩应注意胎儿心率，若有胎儿窘迫或产程进展缓慢，应行剖宫产。妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产手术指征，但是血糖控制不够满意时，胎儿常偏大，为避免产伤使剖宫产机会增多。糖尿病伴血管病变等因提前终止妊娠，常需剖宫产，使得糖尿病孕妇剖宫产率进一步增加。若胎儿发育正常、且宫颈成熟较好时，应尽量阴道分娩，但在产程中应加强胎儿监护，产程不宜过长。