小儿急性喉炎应如何处理

小儿急性喉炎是喉部黏膜的急性炎症，常见于 6 个月至 3 岁的儿童。处理方法包括一般治疗、药物治疗、局部治疗、密切观察病情以及预防措施等。 1.一般治疗：让患儿安静休息，减少哭闹，保持室内空气流通、湿润。 2.药物治疗：使用抗生素如阿莫西林、头孢克洛等控制感染；使用糖皮质激素如泼尼松、地塞米松减轻喉部水肿；若有咳嗽，可使用氨溴索祛痰止咳。 3.局部治疗：可用布地奈德混悬液雾化吸入，缓解喉部炎症。 4.密切观察病情：注意呼吸情况，监测体温、心率等。 5.预防措施：加强锻炼，增强体质，预防感冒；避免接触过敏原。 小儿急性喉炎需要及时治疗和密切观察，家长要按照医生的建议做好护理。如病情加重或出现呼吸困难等紧急情况，应立即就医。

小儿急性喉炎为一急症，并且由于小儿喉部解剖特点、免疫力低，发生呼吸困难的机率高，因此应早期、积极的给予必要的治疗，以缓解喉梗阻症状为主。1、积极控制感染：早期应用有效、足量的抗生素，如青霉素类、红霉素类药物，并应针对不同的感染用药，如给予抗病毒药。2、抗水肿治疗：早期应用类固醇激素，如：地塞米松、强的松等，以减轻喉水肿，缓解呼吸困难。3、给氧、湿化：患喉炎期间，喉水肿及分泌物的阻塞可能引起严重的呼吸困难，给予吸氧以及超声雾化是非常有必要的，充分的湿化可以利于痰液的排出，并减轻喉部水肿以缓解呼吸困难。

小儿喉炎，又因小儿喉部神经敏感，受到刺激后会发生痉挛，加之咳嗽功能不强，不易排出喉部气管内的分泌物，这就更容易引起呼吸困难症状，如鼻翼扇动、吸气时出现胸骨上提，出现“空空”样咳嗽等症状。急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎症，常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎，为整个上呼吸道感染的一部分，也可单独发生。最主要的是声带休息，需防止以耳语代替发音，因耳语仍不能达到发音休息，禁声是有效的治疗措施。

要多让幼儿晒太阳，充分利用自然界的日光、空气和水等进行锻炼。根据气候变化及时给幼儿增减衣服，室温要保持稳定，空气要新鲜流通，但要避免穿堂风，可以用食醋加热，给市内消毒。

小儿急性喉炎大部分由细菌或病毒感染引起，症状初起时像感冒，发热、咳嗽，炎症蔓延侵袭喉头时，可出现一种特殊的破竹样咳嗽声，多在夜间发生。患儿会突然憋醒、哭闹，由于呼吸不畅，患儿吸气时可出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的凹陷（即三凹症），同时伴有心跳加快、烦躁不安以及口唇青紫、鼻翼煽动。病情进一步加重时，患儿精神萎靡，脉搏减弱，呼吸音减低，此时并非病情好转，而是呼吸梗阻引起的全身衰竭，如不及时抢救治疗，就会危及生命。家长若发现孩子有咳嗽、流涕等症状，不久又出现破竹样咳嗽声，千万不可掉以轻心，应该立即带孩子到医院检查、治疗，否则孩子会在很短时间内发生喉痉挛和喉梗阻。急性喉炎只要及时发现和治疗，一般在几小时内就可有效控制病情。大多数在1～2日内会明显好转。小儿急性喉炎的发病与上呼吸道感染有密切的关系，积极预防和治疗上呼吸道感染，是防治急性喉炎的重要环节。此外，要加强儿童的身体锻炼，多做户外游戏和健身活动，提高环境适应能力和疾病抵抗能力。入冬后，气候寒冷，是小儿呼吸道疾病的好发季节，家长尤其应该注意保持室内空气的流通，预防呼吸道疾病的发生。本病初期表现为发热、流涕、轻咳、咽红、咽痛等上呼吸道感染症状，继则出现干咳，或咯而痰出不爽，咳声嘶哑，甚至出现犬吠样咳嗽声，吸气时有痰鸣音，呼吸急促而粗糙，同时伴有精神倦怠，语声沙哑，烦躁哭闹。也有的患儿虽不出现咳嗽症状，而病情迅速恶化，表现为呼吸困难明显，可出现锁骨上窝、胸骨上窝及上腹部的内陷，也即医学士所称的“三凹症”。还可见低头呼吸，鼻翼翕动等一系列呼吸困难的表现，甚则口唇青紫，面色发黯，如不及时救治，患儿可因呼吸困难而窒息，或者因循环衰竭而死亡。所以，对本病千万不能大意，假如一旦发现有本病的可能就应及早去医院诊治。对急性喉炎的治疗，主要是用大剂量抗生素静脉滴注，这样见效比较快。痰液阻塞喉腔也是本病的一大特征，口服化痰止咳药，有助于痰液的稀释排出；对于突发的呼吸困难病孩，为了抢救患儿的生命，需要采用气管切开术，此时家长应与医生密切配合，干万不可犹豫不决，以免失去抢救时机。对患有喉炎的儿童，应给予一个比较安静的环境，最好由患儿最亲近的人陪伴，以减少其哭闹，因为任何惊骇和活动都会加重呼吸困难。给患儿喂药时，要说服小儿与家长配合，以免因不合作强行喂服而出现呼吸困难。为了预防小儿急性喉炎的发生，家长应注意小儿的防寒保暖，让小儿多到户外活动，以增强体质，提高抗病能力。体质较弱的儿童，冬季可进服些营养品，以培补正气，增强抵抗力。要教育孩子养成早睡早起的良好卫生习惯，避免与流感、麻疹等呼吸道传染病的患者接触。居室应经常开窗通风，保持室内空气新鲜。一经发现孩子有流感等上呼吸道炎症要及时诊治，对出现有喉炎症候的儿童，更应及时就诊，随时观察病情变化，以防不测。