小儿久咳不愈可能由多种原因导致,如呼吸道感染未彻底治愈、过敏、气道异物、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等。 1.呼吸道感染未彻底治愈:病毒或细菌感染引起的呼吸道炎症,若治疗不彻底,咳嗽可能持续。需要明确感染类型,针对性使用抗感染药物,如阿莫西林、头孢克洛、利巴韦林等。 2.过敏:孩子接触过敏原,如花粉、尘螨等,引发咳嗽。要避免接触过敏原,必要时使用抗过敏药物,像氯雷他定、西替利嗪。 3.气道异物:异物进入气道刺激咳嗽。需通过支气管镜等检查并取出异物。 4.咳嗽变异性哮喘:以咳嗽为主要或唯一症状。可吸入糖皮质激素,如布地奈德,或使用支气管舒张剂,如沙丁胺醇。 5.胃食管反流:胃酸反流刺激咽部引起咳嗽。调整饮食,少量多餐,必要时使用抑酸药,如奥美拉唑。 小儿久咳不愈原因多样,家长应重视,及时带孩子到正规医院就诊,明确病因,对症治疗。
咳嗽是小儿呼吸道感染的重要症状,有干性咳嗽和湿性咳嗽之分,其症状亦可轻可重。其实咳嗽并非都是坏事,它还是一种保护性的反射动作。通过咳嗽反射,往往能有效地清除呼吸道内的分泌物或进入气管内的异物。如呼吸道黏膜炎症时痰液增多,反射性地引起咳嗽,有利于排痰。因此,如果小儿一出现咳嗽症状就使用止咳药,反而会抑制咳嗽反射,不利于呼吸道分泌物排出,还可能引起痰液堵塞气道,造成肺气肿或肺不张。故小儿咳嗽时,不要一开始就用止咳药。正确的做法是:保持室内空气的湿度及温度,使空气流通;保持呼吸道通畅;让患儿多喝水,使其呼吸道分泌物黏稠度变稀,以利于痰液咳出;尽量使用祛痰剂,不用止咳剂。但当咳嗽剧烈,发生呕吐影响进食,或胸腔压力明显增高,或影响睡眠等时,可考虑使用小量镇咳药止咳。
孩子經常咳嗽,最有可能是因為「過敏性體質」所引起的慢性支氣管炎,此病的特色是,咳嗽常帶有喘鳴聲,大都是在夜晚、清晨、劇烈運動、情緒激昂或者氣溫驟降時,較容易咳嗽,這種疾病的病程長且不易痊癒。「鼻涕倒流」也是造成慢性咳嗽的原因,會長期鼻涕到流的孩子大多數有過敏性鼻炎或者鼻竇炎。會導致慢性咳嗽的情況還有「聲帶麻痹」、「異物嗆入氣管」、「外耳道堵塞以致刺激迷走神經分枝」,以及一種俗稱「煞到」的良性、局部性抽搐。不管是哪一種原因所引起的慢性咳嗽現象都應該由小兒科醫師會同耳鼻喉科醫師詳細診治,並應注意減少生活環境中過敏原,如灰塵、潮溼發霉、塵暪等,唯有養成良好的生活習慣,才有可能改善或治癒病情。
小儿感冒后的反复咳嗽,久治不愈的,其实大多数是过敏性咳嗽1萝卜蜂蜜饮(治疗咳嗽)用料:白萝卜5片,生姜3片,大枣3枚,蜂蜜30克.制法服法:将萝卜,生姜,大枣加水适量煮沸约30分钟,去渣,加蜂蜜,再煮沸即可.温热服下.每日1~2次.功效主治:萝卜味辛,甘,性凉,有清热生津,凉血止血,化痰止咳等作用.其醇提取物对革兰氏阳性细菌有较强的抗菌作用.生姜是散风寒,止呕下气的常用药,大枣多作和胃养血及调和药物使用.蜂蜜润燥止咳,本饮可起到敬寒宣肺,祛风止咳的作用.2百合蜜(专治:咳嗽)用料:百合60克,蜂蜜30克.制法服法:将百合洗净晾干,与蜂蜜拌匀,入锅隔水蒸熟.此蜜制百合可作点心让婴儿吃.功效主治:百合味甘,微苦,性微寒.有润肺止咳,清心安神作用.含淀粉,蛋白质,脂肪,多种生物碱,钙,磷,铁等成分.药理试验其煎剂对氨水引起的小孩咳嗽有止咳作用,并能对抗组织胺引起的蟾蛛哮喘.与蜂蜜同用,加强其润肺止咳作用.3百合款冬花饮(专治:咳嗽)用料:百合30~60克,款冬花10~15克,冰糖适量.制法服法:将上料同置砂锅中煮成糖水.饮水食百合,宜晚饭后睡前食用.功效主治:百合润肺止咳.款冬花辛温,有润肺下气,止咳化痰作用.本品提取液可使支气管略扩张,对组织胺引起的痉挛,有解痉作用.因此具有止咳,祛痰平喘作用.两药合用有润肺止咳,下气化痰之功效.4荸荠百合羹(专治:咳嗽)用料:荸荠(马蹄)30克,百合1克,雪梨l个,冰糖适量.制法服法:将荸荠洗净去皮捣烂,雪梨洗净连皮切碎去核,百合洗净后,三者混合加水煎煮,后加适量冰糖煮至熟烂汤稠.温热食用.功效主治:荸荠味甘,性微寒,能清热生津,凉血解毒,化痰消积等作用,含淀粉,蛋白质,脂肪,钙,磷,铁,维生素C和荸荠素等成分,荸荠素对金黄色葡萄球菌,大肠杆菌及绿脓杆菌有抑制作用;梨能清热生津,润燥化痰;百合润肺止咳.三者合用则起滋阴润燥,化痰止咳的作用.5川贝母蒸梨(专治:咳嗽)用料:雪梨或鸭梨一个,川贝母6克,冰糖20克.制法服法:将梨于柄部切开,挖空去核,将川贝母研成粉未后.装入雪梨内,用牙签将柄部复原固定.放大碗中加入冰糖,加少量水,隔水蒸半小时.将蒸透的梨和其中的川贝母一起食入.功效主治:贝母为化痰止咳良药,与雪梨,冰糖并用,则起化痰止咳,润肺养阴功效.治疗久咳不愈,痰多,咽干,气短乏力.
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黄为民 主任医师 南方医科大学南方医院
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