1.高热的护理绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常.室内宜空气新鲜,每日通风2次(避免患儿直接吹风以防受凉),保持室温于18~22C,湿度50%~60%.衣被穿盖适宜,忌捂汗,出汗后及时擦干更换衣被.监测体温,观察热型.高热患儿可用小量退热剂,忌用醇浴、冷敷,以免影响透疹,导致并发症.2.皮肤粘膜的护理及时评估透疹情况.保持床单整洁干燥与皮肤清洁,在保温情况下,每日用温水擦浴更衣1次(忌用肥皂),腹泻儿注意臀部清洁,勤剪指甲防抓伤皮肤继发感染.如透疹不畅,可用鲜芫荽煎水服用并抹身,以促进血循环和透疹,并防止烫伤.加强5官的护理.室内光线直柔和,常用生理盐水清洗双眼,再滴入抗生素眼液或眼膏,可加服维生素A预防干眼病.防止呕吐物或泪水流入外耳道发生中耳炎.及时清除鼻痂、翻身拍背助痰排出,保持呼吸道通畅.加强口腔护理,多喂水,可用生理盐水或朵贝液含漱.3.饮食护理发热期间给予清淡易消化的流质饮食,如牛奶、豆浆、蒸蛋等,常更换食物品种并做到少量多餐,以增加食欲利于消化.多喂开水及热汤,利于排毒、退热、透疹.恢复期应添加高蛋白、高维生素的食物.指导家长做好饮食护理,无需忌口.4.病情观察麻疹并发症多且重,为及早发现,应密切观察病情.出疹期如透疹不畅、疹色暗紫、持续高热、咳嗽加剧、鼻扇喘憋、发绀、肺部罗音增多,为并发肺炎的表现,重症肺炎尚可致心力衰竭.患儿出现频咳、声嘶、甚至哮吼样咳嗽、吸气性呼吸困难.3凹征,为并发喉炎表现.患儿出现嗜睡、惊厥、昏迷为脑炎表现.出现并发症时可导致原有结核病的恶化.应予以相应护理.5.预防感染的传播对病人采取呼吸道隔离至出疹后5天,有并发症者延至疹后10天.接触的易感儿隔离观察21天.病室通风换气进行空气消毒,患儿衣被及玩具曝晒2小时,减少不必要的探视预防继发感染.流行期间不带易感儿童去公共场所,托幼机构暂不接纳新生.为提高易感者免疫力,对8个月以上未患过麻疹的小儿可接种麻疹疫苗.接种后12日血中出现抗体,1个月达高峰,故易感儿接触病人后2日内接种有预防效果.对年幼、体弱的易感儿肌注人血丙种球蛋白或胎盘球蛋白,接触后5日内注射可免于发病,6日后注射可减轻症状,有效免疫期3~8周.6.家庭护理指导麻疹患儿无并发症时可在家治疗护理.医务人员每日家庭访视1~2次,并进行上述护理指导
小儿麻疹的治疗:(一)一般治疗及护理:1.呼吸道隔离患者应在家隔离,治疗至出疹后5天.有并发症患者应住院隔离治疗,隔离期延长5天.2.保持室内温暖及空气流通,给予易消化营养丰富的流质或半流质饮食,水分要充足;保持皮肤及眼,鼻,口,耳的清洁,用温热水洗脸,生理盐水漱口;用抗生素眼膏或眼药水保护眼睛,防止继发感染.(二)对症治疗高热者可用小剂量退热药,但体温不得降至39℃以下,或适量镇静剂防止惊厥.忌用强退热剂及冰水,酒精等擦浴,以免影响皮疹透发.烦躁不安或惊厥者应给复方氯丙嗪,鲁米那,安定等,咳嗽痰多者,可服止咳祛痰药,前驱期症状严重者,早期给予丙种球蛋白肌注,以减轻病情,重型麻疹有DIC者应及早用肝素或输新鲜全血治疗.对皮疹迟迟不透者应注意有无并发症发生,并作出相应处理.(三)并发症治疗:1.肺炎:原发性肺炎一般给予对症支持疗法.细菌性肺炎应选用1~2种抗生素治疗.常用青霉素,红霉素,也可参考细菌药敏选用.中毒症状重者,可予氢化考地松静脉滴注,疗程1~2天.缺氧者及时吸氧,不进食者,酌情补液,巨细胞性肺炎可试用干扰素,转移因子治疗.2.喉炎:缺氧者供氧;蒸气或雾化吸入,每日2~4次,重者可每小时2~3次;有继发细菌感染者可加用抗生素,重症者可使用皮质激素,强地松口服或氢化考地松静脉滴注;喉梗阻严重,应用上述治疗无效时,予气管切开.3.心血管功能不全:如病儿烦躁不安,心率超过160次/分,呼吸率超过40~60次/公,肝脏呈进行性肿大,应按心力衰竭处理.选用毒毛旋花子甙K0.007~0.01mg/kg加于10%葡萄糖液10~20ml缓慢静注或西地0.03~0.04mg/kg,首剂1/2~1/3量,稀释于10%葡萄糖液10~20ml中静脉缓注,余分1~2次必要时间隔2小时给予,情况好转后改用维持量.地高辛0.01~0.015mg/kg,每日1次;心衰严重者可加用酚妥拉明0.2~0.3mg/kg静注,1——2次/日,以减轻心脏前后负荷.同时应用速尿等利尿剂,有一定帮助.另外也应加用皮质激素.4.脑炎:与乙脑治疗基本相同.一般对症治疗,并及早采用干扰素,转移因子,胸腺肽等.亚急性硬化性全脑炎目前无特殊治疗.
早期发现患者,早期隔离。一般病人隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至10天。病人衣物应在阳光下曝晒;病人曾住房间宜通风并用紫外线照射,流行季节中做好宣传工作,易感儿尽量少去公共场所卧床休息,房内保持适当的温度和湿度,有畏光症状时房内光线要柔和;给予容易消化的富有营养的食物,补充足量水分;保持皮肤、粘膜清洁。高热时可用小量退热剂;烦躁可适当给予苯巴比妥等镇静剂;剧咳时用镇咳祛疾剂;继发细菌感染可给抗生素。麻疹患儿对维生素A需要量大,世界卫生组织推荐,在维生素A缺乏区的麻疹患儿应补充维生素A医生询问:
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姜片虫病主要表现为腹痛、慢性腹泻、消化功能紊乱、营养不良、贫血。轻者可有轻度腹痛、...
肖斌 主任医师 广州市中医医院