如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘(placentaprevia)。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症。前置胎盘发生原因至今不明,可能与产时感染、刮宫、多产、剖宫产等因素引起的子宫内膜炎或子宫内膜损伤有关。所以,要做好避孕,防止多产,避免不必要的刮宫,尤其要避免多次刮宫或宫腔感染,更不要非法私自堕胎,是预防前置胎盘的主要原则。注意:1、孕妇应减少活动,卧床休息以左侧卧位为宜,如有腹痛、出血等不适症状,立即就医。 2、避免进行增加腹压的活动,如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等,避免用手刺激腹部,变换体位时动作要轻缓。 3、保持外阴清洁,会阴部垫卫生清洁垫,勤换内裤,预防感染。 4、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物,如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入,养成定时排便的习惯。 5、长期卧床者应适当肢体活动,家属可协助给予下肢按摩,以预防肌肉萎缩,防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习,锻炼肺部功能,预防肺炎的发生。 6、进行胎儿自我监护——自数胎动。
前置胎盘主要分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘等。其判断主要依据胎盘与宫颈内口的位置关系,以及孕期的相关检查。 1. 完全性前置胎盘:胎盘完全覆盖宫颈内口,是前置胎盘中较为严重的类型,孕期出血风险高。 2. 部分性前置胎盘:胎盘部分覆盖宫颈内口,出血情况相对较完全性前置胎盘略轻。 3. 边缘性前置胎盘:胎盘下缘达到但未超越宫颈内口,出血多发生在妊娠晚期。 4. 低置胎盘:胎盘下缘距离宫颈内口较近,但未达到宫颈内口,通常在孕晚期可能引起少量出血。 5. 诊断方法:主要通过超声检查来明确,医生会观察胎盘位置、形态等。 总之,前置胎盘的类型不同,对孕妇和胎儿的影响也有所不同。一旦确诊,孕妇应严格按照医生的建议进行产检和治疗,注意休息,避免剧烈运动和性生活,以保障母婴安全。
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