胆囊炎通常有哪些症状表现

胆囊炎的症状包括腹痛、发热、恶心呕吐、黄疸、消化不良等。 1.腹痛：多位于右上腹，疼痛程度不一，可为隐痛、绞痛或剧痛。 2.发热：炎症反应可能导致体温升高。 3.恶心呕吐：胆囊炎症刺激胃肠道，引起恶心和呕吐。 4.黄疸：部分患者会出现皮肤、巩膜黄染。 5.消化不良：表现为腹胀、嗳气、厌油腻等。 胆囊炎症状多样，若出现上述症状，应及时就医。一般通过腹部超声、血常规等检查明确诊断。治疗上，轻者可通过饮食调整、抗感染治疗，严重时可能需要手术。常用的抗感染药物有头孢呋辛酯、左氧氟沙星、甲硝唑等，但使用药物务必遵医嘱。

　胆囊炎的临床症状为：　　（一）急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病,因高脂饮食能使胆囊加强收缩,而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管.主要表现为右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,可向右肩背放射；常伴发热,恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻.腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张,明显压痛,反跳痛. （二）慢性胆囊炎症状,体征不典型.多数表现为胆源性消化不良,厌油腻食物,上腹部闷胀,嗳气,胃部灼热等,与溃疡病或慢性阑尾炎近似；有时因结石梗阻胆囊管,可呈急性发作,但当结石移动,梗阻解除,即迅速好转.体查,胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积水,常能扪及圆形,光滑的囊性肿块.　（一）非手术疗法：亦可作为术前准备,包括：a.卧床休息,禁食,腹胀者胃管减压；b.补液,纠正水,电解质与酸碱平衡失调；c.解痉止痛；d.静脉联用有效抗生素,如庆大霉素,氨苄青霉素,氯霉素,先锋霉素等；对80%-85%的早期病例有效.　　　（二）手术疗法　　1.急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科治疗,待症状缓解再择期手术.　　2.慢性胆囊炎：无论有无结石,因胆囊已丧失功能,且为感染病灶,均应择期手术切除.　　　（三）饮食疗法　　胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外,营养治疗有一定的辅助作用,尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求及饮食治疗原则如下：　　(1)营养治疗的总目的,是通过控制脂肪的摄入量,减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生.急性发作期的重症患者应禁食,可静脉补给各种营养素；当能进食时,应禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流质饮食.随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭.每日应少食多餐,仍须限制肉及含脂肪多的食物.慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质,高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食,同时要有丰富的维生素.　　(2)要有足够热能,方能保证患者的需要.如果患者体重过重,应给予低热能饮食,使患者体重减轻.低热能饮食中含脂肪量也要少,以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求.一般每日供给热量7531.2～8368焦耳（1800～2000千卡）.　　(3)对慢性胆囊炎患者,为了保持身体健康,增进食欲,促进胆囊收缩利于胆囊排空,应尽可能提高饮食中蛋白质比例.每日蛋白质供给量以每公斤体重l～1.2克为宜,但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇.　　(4)由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛,故在发作期应对其严加限制.每日脂肪供给量应低于40克或禁食,病情好转后可适量进食. (5)在食用碳水化合物的流质饮食时,主要的营养物质是糖.可给充足的碳水化合物,每日供给300～350克,特别是在发作期应予静脉补给.

女,34岁,后被疼早晨起床前最厉害.问：想确诊是否胆囊炎,是否需要手术治疗你这种情况早空腹做个胆囊B超基本就可以确诊了.问一下你的饮食习惯,早上吃早点吗?如果没有这个习惯,就一定要坚持按时吃.胆囊炎（cholecystitis）分急性和慢性两种,临床上多见,尤以肥胖,多产,40岁左右的女性发病率较高.　　急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关.主要致病菌为大肠杆菌（占60%～70%）,克雷伯菌,厌氧杆菌等革兰阴性菌,多由肠道经胆总管逆行进入胆囊,少数经门静脉系统至肝,再随胆汁流入胆囊.　　慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成,但多数既往并无急性发作史.约70%的病人伴有结石.由于胆石刺激,加上在长期慢性炎症的基础上,有过反复多次的急性发作,可使胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚,终致囊腔缩小,功能丧失.若胆囊管为结石,炎性粘连或疤痕完全阻塞,胆汁无法流进胆囊,而胆囊内原有的胆汁,因胆色素逐渐被吸收,粘膜仍不断分泌无色水样粘液（白胆汁）,即可形成胆囊积水；当继发感染,则演变为胆囊积脓.一）非手术疗法：亦可作为术前准备,包括：a.卧床休息,禁食,腹胀者胃管减压；b.补液,纠正水,电解质与酸碱平衡失调；c.解痉止痛；d.静脉联用有效抗生素,如庆大霉素,氨苄青霉素,氯霉素,先锋霉素等；对80%-85%的早期病例有效.　　　（二）手术疗法　　1.急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科治疗,待症状缓解再择期手术.　　2.慢性胆囊炎：无论有无结石,因胆囊已丧失功能,且为感染病灶,均应择期手术切除.建议你先确诊,一般的小的炎症都可以通过非手术疗法解除.

胆囊炎是细菌性感染或化学刺激（胆汁成分改变）引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病，在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎。其多发于35—55岁的中年人，女性较多与男性。胆囊炎又分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎近似；有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结石移动、梗阻解除，即迅速好转。体查，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。右上腹部胆囊区有程度不同的压痛，叩击痛和肌紧张。有时可扪到肿大的胆囊。可伴有轻度黄疸。一般在家里判断胆囊炎的标准就是看患者的症状：腹痛：位于右上腹，突然发作，为剧烈绞痛，或持续疼痛阵发性加剧，可放射至右肩背部。同时伴有发热、恶心、呕吐等。

临床诊断　　1,依据　　　急性胆囊炎患者偶需做CT检查.它除可发现胆囊管或胆囊结石外,诊断主要依据：①胆囊扩大；②胆囊壁普遍性增厚,且增强扫描时可见胆囊明显强化.这两种现象对确立诊断缺一不可.因胆囊扩大也可见于胆道梗阻,或正常胆囊炎因增厚的胆囊壁而呈结节状,可给人以胆囊癌的现象.故其鉴别诊断需结合临床症状.　化脓性胆囊炎胆汁CT值可大于20HU.胆囊周围炎,胆囊壁与肝实质界面不清或于胆囊周围显示为低密度环,系由肝组织继发性水肿所致.若系胆囊穿孔,胆囊窝部可出现有液平的脓肿.气肿性胆囊炎则于胆囊内或壁内出现气影.慢性胆囊炎常与胆石并存.CT除胆囊壁普遍增厚和增强扫描显示为壁强化外,胆囊大多扩张不良或缩小.若周围粘连,则可见胆囊皱褶变形.应该指出的是,如无胆石存在,CT难以肯定胆囊缩小是生理性抑或病理性收缩.如胆汁钙化或胆囊壁钙化而形成所谓“瓷器胆囊”,则CT易于诊断.若造影显示壁厚且扩张不良的胆囊不显影,而胆管却良好显影,可肯定为慢性胆囊炎.CT在胆道造影不常用.　　2,措施　　　临床上怀疑急性胆囊炎时,可通过肝胆闪烁扫描和超声波检查确诊.静脉注射标有99m锝的亚氨乙酰乙酸化合物可迅速被肝脏摄取并排泄,应用同位素扫描技术可依次显示肝脏,肝外胆管,胆囊和十二指肠.若肝脏和胆管显影正常而胆囊未显影,往往支持急性胆囊炎的临床诊断,其敏感性可达97%,特异性达90%.假阳性可发生于全胃肠道外营养(TPN),胰腺炎,危重病或禁食.虽然超声波是诊断胆囊炎较好的方法,但对急性胆囊炎诊断不够精确,证实超声波下的Murphy征,胆囊壁增厚以及胆囊周围积液对诊断有帮助.　　当临床表现不典型时,急性胆囊炎的诊断比较困难,必须与胆管炎,胰腺炎,阑尾炎,消化性溃疡和胸膜炎等鉴别.这些疾病都有各自的临床特点,而且肝胆扫描和超声波检查可为急性胆囊炎的诊断提供可靠的证据.　　CT检查　　　胆囊炎一般临床多能作出诊断,只有出现并发症时才作CT检查,如胆囊穿孔,CT扫描示胆囊窝部位出现有液平面的脓肿.一般胆囊炎均示有胆囊壁增厚,急性期胆囊多增大.胆囊内或壁内如见有气泡,可诊断为"气肿性胆囊炎".慢性胆囊炎常合并结石,CT能清楚地显示阳性结石,阴性结石仍需要行造影CT扫描(静脉注射胆影葡胺或口服碘番酸).　　要点　　1.发病急骤,右上腹疼痛,恶心,呕吐,可有高热或寒战.　　2.急性病容,可见黄疸,右上腹明显压痛,腹肌紧张,Murphy征阳性,或可触及肿大的胆囊.　　3.血白细胞数和中性粒细胞比例增高,核左移或见中毒颗粒.　　4.B超是诊断的主要依据,可显示胆囊肿大程度,积液,积脓,胆囊周围渗出性改变.四,治疗　　（一）一般疗法　　急,慢性胆囊炎,目前皆以切除胆囊疗效最好.　　1,非手术疗法：　　亦可作为术前准备,包括：a.卧床休息,禁食,腹胀者胃管减压；b.补液,纠正水,电解质与酸碱平衡失调；c.解痉止痛；d.静脉联用有效抗生素,如庆大霉素,氨苄青霉素,氯霉素,先锋霉素等；对80%-85%的早期病例有效.　　2,手术疗法　　1.急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科治疗,待症状缓解再择期手术.　　2.慢性胆囊炎：无论有无结石,因胆囊已丧失功能,且为感染病灶,均应择期手术切除.　　3,饮食疗法　　胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外,营养治疗有一定的辅助作用,尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求及饮食治疗原则如下：　　(1)营养治疗的总目的,是通过控制脂肪的摄入量,减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生.急性发作期的重症患者应禁食,可静脉补给各种营养素；当能进食时,应禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流质饮食.随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭.每日应少食多餐,仍须限制肉及含脂肪多的食物.慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质,高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食,同时要有丰富的维生素.　　(2)要有足够热能,方能保证患者的需要.如果患者体重过重,应给予低热能饮食,使患者体重减轻.低热能饮食中含脂肪量也要少,以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求.一般每日供给热量7531.2～8368焦耳（1800～2000千卡）.　　(3)对慢性胆囊炎患者,为了保持身体健康,增进食欲,促进胆囊收缩利于胆囊排空,应尽可能提高饮食中蛋白质比例.每日蛋白质供给量以每公斤体重l～1.2克为宜,但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇.　　(4)由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛,故在发作期应对其严加限制.每日脂肪供给量应低于40克或禁食,病情好转后可适量进食.　　(5)在食用碳水化合物的流质饮食时,主要的营养物质是糖.可给充足的碳水化合物,每日供给300～350克,特别是在发作期应予静脉补给.　　(6)要供给丰富的多种维生素,特别要注意补充维生素B,K.　　(7)忌用刺激性食物和酒类.愿健康