如何预防哮喘？

哮喘,是由多种细胞特别是肥大细胞,嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中[1]此种炎症可引起反复发作的喘息,气促,胸闷和／或咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限,但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高.　　哮喘是世界公认的医学难题,被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一.1998年12月11日,在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会的开幕日上,全球哮喘病防治创议委员会与欧洲呼吸学会代表世界卫生组织提出了开展世界哮喘日活动,并将当天作为第一个世界哮喘日.从2000年起,每年都有相关的活动举行,但此后的世界哮喘日定为每年5月的第一个周二,而不是12月11日.　　据调查,在我国至少有2000万以上哮喘患者,但只有不足5%的哮喘患者接受过规范化的治疗,结合我国哮喘防治情况,中国工程院院士,中华医学会会长,呼吸病学分会名誉主任委员会钟南山在“世界哮喘日”前夕指出：哮喘虽然不能根治,但实施以控制为目的的疾病评估,疾病治疗和疾病监测的“三步骤”,特别是使用经全球循证医学证实的联合治疗方案,哮喘是能够控制的.在中国,控制哮喘的关键是积极鼓励患者寻求正规的治疗方案.尽管哮喘的病因及发病机理均未完全阐明,但目前的治疗方法,只要能够规范地长期治疗,绝大多数患者能够使哮喘症状能得到理想的控制,减少复发乃至不发作,与正常人一样生活,工作和学习.为使哮喘诊断治疗工作规范化,1994年在美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织的共同努力下,共有17个国家的301多位专家组成小组,制定了关于哮喘管理和预防的全球策略（GINA）.中华医学会呼吸分会也于1993年和1997年议定和修订了中国的哮喘防治指南,促进了防治水平的提高.　　一,成功的哮喘治疗的目标：　　1.尽可能控制症状,包括夜间症状.　　2.改善活动能力和生活质量.　　3.使肺功能接近最佳状态.　　4.预防发作及加剧.　　5.提高自我认识和处理急性加重的能力,减少急诊或住院.　　6.避免影响其它医疗问题.　　7.避免了药物的副作用.　　8.预防哮喘引起死亡.　　上述治疗的目标的意义在于强调：①应该积极地治疗,争取完全控制症状.②保护和维持尽可能正常的肺功能.③避免或减少药物的不良反应.为了达到上述目标,关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗.吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施.　　二,药物治疗治疗哮喘药物因其均具有平喘作用,常称为平喘药,临床上根据他们作用的主要方面又将其分为：　　（一）支气管舒张药,此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状.　　1.β2激动剂：β2激动剂药物有数十个品种,可分成三代.①第一代：非选择性的β2激动剂,如肾上腺素,麻黄素和异丙肾上腺素等,因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替.②第二代：选择性短效的β2激动剂,如沙丁胺醇（salbutamol）,特布他林（terbutaline）和酚丙喘宁（fenoterol）等,作用时间4～6小时,对心血管系统的副作用明显减少.③第三代：新一代长效的选择性β2激动剂,如（salmeterol）,福米特罗（Formoterol）和丙卡特罗（procaterol）等.作用时间>12小时,尤其适用于夜间哮喘.但部分药物（如沙美特罗）起效时间较慢.总的来说,β2激动剂是缓解急性发作的症状的第一线药物,以第二代药物最常用.第三代药物主要用于与吸入激素联合应用,起到稳定气道,减少发作的作用.　　β2激动剂的用药方法可采用吸入,口服或静脉注射,首选吸入法,其作用迅速,气道内药量高,全身副作用少.吸入的方法有定量气雾剂（MDI）,干粉吸入剂和持续雾化吸入.以MDI为最常用.然而,MDI使用需要吸气时同步喷药,需要医务人员认真指导和定时检查使用的方法,才能保证疗效.在儿童,老年人或重症病人可在MDI上加贮雾瓶（spacer）,喷出的药物气雾停留在瓶中,病人可从容吸入,并可减少雾滴在口咽部沉积引起刺激.　　2.茶碱类口服氨茶碱一般剂量每日5～8mg/kg,缓释放茶碱每日8～12mg/kg.静脉给药主要应用于重危症哮喘.首次注射剂量为4～6mg/kg而且应缓慢注射,注射时间应大于15min,静脉滴注维持量为每小时0.8～1.0mg/kg,每日用量一般不超过750mg～1000mg.　　茶碱的主要不良反应为胃肠道症状（恶心,呕吐）,心血管症状（心动过速,心律紊乱,血压下降）,偶可兴奋呼吸中枢,严重者可引起抽搐乃至死亡.最好用药中监测血浆氨茶碱浓度,安全浓度为10～20μg/ml.发热,妊娠,小儿或老年,患有肝,心,肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤须慎用.合用甲氰咪胍,喹诺酮,大环内脂类药物等可影响茶碱代谢而使其排泄减慢,应减少用药量.引起支气管哮喘发作原因很多,有些原因显而易见,但有些原因常常是隐蔽的,需医生和患者共同努力查找,恃别是患者本人及其家属应密切联系每次发作的情况,详细与医生探讨寻找以利于诊疗.目前已知诱发支气管哮喘有如下原因,可供参考.　　（1）过敏因素：有30％～40％的支气管哮喘者可查出过敏原.尘螨,猫,狗的皮垢,霉菌,花粉,牛奶,禽蛋,蚕丝,羽毛,飞蛾,棉絮,真菌等都是重要的过敏原.　　（2）非特异性理化因子,如吸入烟,尘和植物油,汽油或油漆等气味以及冷空气,可刺激支气管粘膜下的感觉神经末梢,反射性地引起迷走神经兴奋和咳嗽,在气道高反应的基础上导致支气管平滑肌痉挛.　　（3）微生物感染：感冒和上呼吸道感染是最常见的诱因,冬春季节或气候多变时更为明显.呼吸道感染,尤其病毒感染更易引致小儿哮喘发作.　　（4）过度劳累：突击性强烈的或长时间的体力劳动,紧张的竞技性运动,均可诱发哮喘.　　（5）精神因素：情绪波动可以成为诱因.诸如忧虑,悲伤,过度兴奋甚至大笑也会导致哮喘发作.　　（6）职业性因素：这方面涉及面广,如制药工业,化工企业中工作的工人,对某些药物或原料过敏,医护人员对某些药物过敏等.　　（7）气候因素,如寒冷季节容易受凉而导致呼吸道感染,或天气突然变化或气压降低,都可激发支气管哮喘发作.

哮喘是一种呼吸系统慢性炎症性疾病,许多原因可引起患者气管,支气管发炎,引起支气管狭窄,外界新鲜空气不能正常进入肺脏,患者表现出缺氧的症状,出现气喘,呼吸时喘鸣音,胸闷,咳嗽,重时大汗淋漓,耸肩抬头不能平躺,口唇发紫,精神紧张.如果上述症状得不到及时的抢救,严重者可引起死亡,防治措施不得当可再度复发.反复发作或治疗不当可演变为慢性哮喘,甚至发展为难治的肺气肿.是否能正规治疗对远期效果起着决定性作用：定期看专科医生,不断调整治疗方案是防治严重合并症最为关键的措施.哮喘病与季节变化的关系哮喘的发病与气候的变化有密切的关系.不同的季节,哮喘的发病率有较大的差异.哮喘症状发作多在气温骤变时,如每年的四,五月份(春末)和九,十月份(秋初),气温变化幅度较大,哮喘的发病人数也明显增加.温骤变对人体是一种刺激因素,可以影响神经,内分泌及免疫功能,儿童对外界气温突变的适应能力较差,因此更容易发病.有资料表明,当日平均气温在21℃左右时,哮喘最容易发作.此气温正值季节交替,即春末夏初和夏末秋初时.不同类型的哮喘,易发季节也有不同.花粉吸入型哮喘好发于春秋季,感染型多发于冬季,混合型在秋冬季和夏季均可发作.空气湿度的变化对哮喘发病也有影响,湿度过高或过低对患者均不利,最适宜的相对湿度为60%～70%.一方面,湿度过高可影响人体体表水分的蒸发,为促进水分的排出,人体只能通过加快呼吸频率来代偿,结果加重了气道的阻力,容易诱发哮喘.另一方面,湿度太高能促进细菌的繁殖,有利于尘螨的孳生,这些致病微生物侵入气道后也易诱发哮喘.病毒或细菌的感染会使哮喘的发作变得更难以控制.相反,湿度过低时,可使呼吸道黏膜干燥,气道上皮细胞损伤,上皮表面的纤毛运动障碍,影响气道的排痰排异功能,也能加重病情.气压对哮喘的发作也有一定的影响.目前认为气压过低,对哮喘患者不利.低气压可使各种过敏原如花粉,尘螨,动物皮毛,细菌,灰尘与工业性刺激物不易向高处飘逸扩散,而易于向低处散落被吸入呼吸道.气压骤然降低时可使支气管黏膜上的细小血管扩张,气管分泌物增加,支气管管腔变得狭窄,易发生气管痉挛而激发哮喘.多措并举预防哮喘病哮喘病是一种慢性呼吸管道疾病,由于病发时呼吸管道可以在短时间通过自行缓解或治疗得到舒缓,所以往往不被患者所重视,其实哮喘是一种严重的呼吸管道疾病,一旦急性发作,更可能导致死亡,所以患者必须小心预防.预防呼吸道感染：天气较冷时,吸入寒冷和干燥的空气对哮喘病患者是很不好的,所以在哮喘发作时应尽量避免外出.如必须出去,之前应喝一些温水,多穿几件衣服.最好是穿能够防风和防雨的衣服,这样可以帮助保暖.必要时可戴一条围巾或口罩护住嘴和鼻子,避免使呼吸道直接暴露在寒冷的空气中,尽量使吸入温暖的空气.对流感疫苗不过敏者,可注射流感疫苗.避免接触致敏原：哮喘患者应该认清哪些物质可能会刺激自己的呼吸管道,尽量避免接触,例如对动物毛发敏感的患者就不应该在家里饲养宠物,其他容易引起病发的致敏原像毛毯等,患者亦应该尽量避免接触,或者每星期以热水清洗.保持室内空气流通及清洁：哮喘病人应特别注意室内的清洁和空气流通,因为空气中的尘螨和细菌是引致哮喘病发的主要致敏原,所以应该勤加打扫,减少空气中的尘埃.戒烟限酒：香烟中的化学品及吸烟时喷出的烟雾对哮喘患者都会有直接的影响,因为它们会刺激呼吸管道,所以患者应戒掉抽烟的习惯.另外,患者亦要尽量避免被动吸烟.酒水也应少喝.适量的运动：有些人因为运动可能诱发哮喘,便全面停止所有运动,其实这是一种错误的做法,因为运动能够有效增强心肺功能,对控制病情大有帮助.哮喘患者只要在选择运动前咨询医生的意见,是可以照常运动的,而游泳则是十分适合哮喘患者的运动,因为有足够水分的关系,所以多数不会引致病发.哮喘病患者的饮食应既清淡又富有营养,不吃能引起哮喘发作的食物和“发物”,少吃辛辣油腻的食品.多吃蔬菜水果,一些蔬菜,如萝卜,丝瓜等,具有下气,化痰,清肺的作用,对哮喘病人十分有益.有些水果,如梨,香蕉,枇杷等,还有助于保持大便通畅,降低腹压.同时,要注意补钙,钙除有促进骨骼生长发育的作用外,还具有抗过敏等功能.所以,哮喘病人可多吃些含钙高的食品.但用海产品补钙时,要注意防过敏.哮喘病人平日要多喝水,喝水不仅补充了水分,而且还可以稀释痰液,有利于黏稠痰液的排出.少吃多餐进食,不要过饱.另外,哮喘病患者还应注意定时作息,劳逸结合,保持心情愉快.哮喘不能根治但能完全控制,由于哮喘发病原因复杂,发病机制尚未明确,所以目前尚无根治办法.现行的治疗目标,是减少发作次数；减轻发作程度；预防和控制发作；使患儿生长发育不受影响.对绝大多数哮喘儿童,如果系统治疗,可以达到这个目的.如果是成人,其生活质量也将大大提高.广大患者应经常与专科医生保持联系,坚持在医生指导下用药,就能够最大限度地完全控制哮喘病.治疗哮喘的药物除了缓解发作症状,更主要是在缓解期用吸入皮质激素或色甘酸钠的方法,来减低气道反应性.坚持用药2至3年,重症病人也许需更长时间,但是多数病儿到青春期,哮喘就会痊愈.

支气管哮喘（简称哮喘）属于一种慢性气道炎症疾病,是一种免疫性炎症,其特点是气道可逆性狭窄并导致呼吸困难,它的临床表现为气急,咳嗽,咯痰,呼吸困难,肺内可听到哮鸣音,尤其是呼气时哮鸣音更加明显.哮喘发作时可用平喘药物缓解,也可自行缓解,哮喘发作后恢复的正常,可以完全没有症状.哮喘的预防(1)避免接触致敏原：哮喘患者应该认清那些物质可能会刺激自己的呼吸管道,尽量避免接触,例如对动物毛发敏感的患者就不应该在家里在饲养宠物,其他容易引起病发的致敏原好像毛毯,毛公仔等,患者亦应该尽量避免接触,或者每星以热水清洗；假如要将这些物放在床上,则应该用胶袋包好.(2)保持室内空气流通及地方清洁：哮喘病人应特别注意室内的清洁和空气流通,因为空气中的尘?和细菌是引致哮喘病发主要致敏原,所以应该勤加打扫,减少空气中的尘埃.(3)戒烟：香烟中的化学品及吸烟时喷出的烟雾对哮喘患者都会有直接的影响,因为它们会刺激呼吸管道,所以患者应戒掉抽烟的习惯.另外,患者亦要尽量避免吸入二手烟.(4)适量的运动：有些人因为运动可能诱发哮喘,便全面停止所有运动,其实这是一种错误的做法,因为运动能够有效增强心肺功能,对控制病情大有帮助.哮喘患者只要选择运动前谘询医生的意见,是可以照常运动的,而游泳则是十分适合哮喘患者的运动,因为有足够水份的关系,所以多数不会引致病发.许多食物如鱼虾(海鱼),芝麻,贝壳类,坚果类（腰果,花生等）,奶制品甚至小麦制品等,可作为过敏原引起哮喘发作.对此,在明确过敏原后,可以通过饮食调控来尽量避免进食相应的食品,或高度可疑为过敏原的食品.此外,有些食物因其性味之偏盛而不同的患者有所宜忌,如哮喘患者常有痰浊内伏之病机,此时不宜食用猪肉,鱼肉或肥甘油腻之品,因其可助湿生痰,此时可多进食萝卜,丝瓜,薏米,柑橘,银杏等化痰利湿之品；对素体有内热或痰热的患者,不宜吃辣椒,花椒,芥末,茴香等辛辣刺激性食品,因其性温化热,可进食绿豆,油菜,苦瓜,柚子等清热之物.哮喘患者饮食宜温热,清淡,松软,可少食多餐.除了忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物以外,应避免对其他食物忌口,以免失去应有的营养平衡.在哮喘发作时,还应少吃胀气或难消化的食物,如豆类,山芋等,以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难.一般来说,哮喘患者忌吃(或少吃)食物有鸡蛋黄,公鸡,肥猪肉,羊肉,狗肉,海鱼,蛤类,蟹,虾；木瓜,韭菜,金针菜,笋(或笋干),花生,咸菜,辣椒,胡椒；糖精,香精,色素,巧克力；雪糕等冷饮,汽水等碳酸饮料,酒,咖啡,浓茶等.将哮喘患者常用的一些药膳介绍如下.1,丝瓜凤衣粳米粥[组成]丝瓜10片,鸡蛋膜2张,粳米30克.[用法]用鸡蛋膜煎水取汁,煮粳米粥1碗,加入丝瓜再煮熟,加盐,味精,麻油少许调味.每日1次,趁温热服完.[功效]清热化痰,止咳平喘,调和脾胃.[适应证]适用于热性哮喘病人,见呼吸急促,喉中有哮鸣声,咳嗽阵作,痰黄粘稠,心烦口渴,舌红,苔黄腻,脉滑数等.2,杏仁猪肺粥[组成]杏仁10克,猪肺90克,粳米60克.[用法]制作将杏仁去皮尖,洗净.猪肺洗净,切块,放人锅内出水后,再用清水漂洗净.将洗净的粳米与杏仁,猪肺—起放入锅内,加清水适量,文火煮成稀粥,调味即可.随量食用.[功效]宣肺降气,化痰止咳.[适应证]哮喘属于痰饮内盛者,症见咳嗽,痰多,呼吸不顺,甚则气喘,喉中哮鸣,胸脯满闷,脉滑等.3,莱菔子粳米粥[组成]莱菔子20克,粳米50克.[用法]制作莱菔子水研滤过,取汁约100毫升,加入粳米,再加水350毫升左右,煮为稀粥,每日2次,温热服食.[功效]下气定喘,健脾消食.[适应证]可作为哮喘的辅助治疗,特别是痰多气急,食欲不振,腹胀不适的病人.4,芡实核桃粥[组成]芡实30克,核桃仁20克,红枣10个,粳米50克.[用法]以上各味与粳米同煮成粥,分次服食,也可常食.[功效]补肾纳气定喘.[适应证]哮喘缓解期,属于肾虚不能纳气者,症见气短乏力,动则息促气急,畏寒肢冷,腰酸膝软,耳鸣,舌淡,苔白滑,脉沉细等.5,参苓粥[组成]党参30g,茯苓30g,生姜5g,粳米120go[用法]将党参,生姜切薄片,茯苓捣碎泡半小时,取药汁两次,用粳米同煮粥,一年四季常服.[功效]补肺益气,固表止哮.[主治]哮喘缓解期,肺气亏虚者.6,虫草炖鸭[组成]水鸭肉250克,冬虫夏草10克,红枣4个.[用法]将冬虫夏草,红枣去核洗净.水鸭活杀,去毛,肠脏,取鸭肉洗净,斩块.把全部用料一起放入烛锅内,加开水适量,文火隔开水烛3小时.调味即可.随量饮汤食肉.[功效]补肾益精,养肺止咳.[适应证]支气管哮喘属于肺肾两虚者,症见咳喘日久,体弱形瘦,食欲不振等.

　哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞,嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息,气促,胸闷或咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生.哮喘患者应注意预防感冒,避免接触过敏原,同时可服用些防感祛风抗过敏类的中药,对预防哮喘发作有积极作用.夏季,高温易伤人之津气,又易贪凉遭受暑湿外感,诱发哮喘,故哮喘病人,在夏季除要注意避暑防感外,还应注意选服些扶正固本.益气养阴,补益肺肾之类的中药,如太子参,冬虫夏草,西洋参,龟鳖丸,金水宝等,以提高免疫功能,不仅能防治夏天发病,还能预防冬季发作,这就是“冬病夏治”.秋自卫队,气候由势转凉,且气候干燥,枯草叶黄,虫螨肆虐,极易诱发哮喘；因此,进入秋季,也应注意气候变化,随时增添衣被,以防受凉发病.在衣料的选择上,如羊毛内衣,鸭绒背心,动物毛皮及腈纶,涤纵横,涤棉等化学纤维衣料,易引起过敏,荨麻疹等导致哮喘发作,故哮喘病人的内衣以纯棉织品为适宜,且要求面料光滑,柔软平整；另外,哮喘患者的换季衣裤要定期日晒消毒,以杀灭虫螨等致敏病菌.　支气管哮喘患者的饮食宜清淡,少刺激,不宜过饱,过咸,过甜,忌生冷,酒,辛辣等刺激性食物.2过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物,一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病,应避免进食,宜多食植物性大豆蛋白,如豆类及豆制品等.3饮食要保证各种营养素的充足和平衡,特别应增加抗氧化营养素如β-胡萝卜素,维生素C,E及微量元素硒等.抗氧化营养素可以清除氧自由基,减少氧自由基对组织的损伤,减少支气管微量元素硒的方法预防哮喘,可见到患儿发作次数减少,通气量增加.β-胡萝卜素,维生素C,E在新鲜蔬菜及水果中含量丰富,微量元素硒在海带,海蜇,大蒜中含量较丰富.4防止呼吸道感染,调节免疫功能亦很重要,应注意季节性保暖,婴儿应以母乳为主,母乳中含分泌型免疫蛋白抗体,能增加呼吸道的抵抗力.5经常吃食用菌类能调节免疫功能,如香菇,蘑菇含香菇多糖,蘑菇多糖,可以增强人体抵抗力,减少支气管哮喘的发作.

宝宝哮喘就像是孩子得肺炎一样，一感冒马上就发作，就说明患处很薄弱，来病就容易被引起，所以宝妈在日常生活中要让孩子锻炼体魄，增强自身的免疫力，营养均衡，勤锻炼，这样才能少生病。