胎盘前置状态是指妊娠 28 周前,胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口。其形成原因较多,如子宫内膜损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等。治疗上要根据具体情况而定,包括卧床休息、抑制宫缩、预防感染等。 1.原因: 子宫内膜损伤:多次刮宫、分娩等导致子宫内膜受损。 胎盘异常:胎盘面积过大或形状异常。 受精卵滋养层发育迟缓:受精卵到达子宫腔后,滋养层尚未发育到能着床的阶段。 辅助生殖技术:受孕方式影响胚胎着床位置。 子宫形态异常:子宫畸形影响胎盘附着位置。 2.治疗: 卧床休息:减少活动,避免出血。 抑制宫缩:使用硫酸镁等药物抑制宫缩。 预防感染:使用抗生素预防感染。 纠正贫血:补充铁剂等改善贫血状况。 适时终止妊娠:根据病情严重程度,选择合适时机终止妊娠。 胎盘前置状态需要密切监测和管理,孕妇要严格遵医嘱,定期产检,以保障自身和胎儿的健康。
胎盘的成熟度共分四级:O级,1级,2级和3级。1级标志胎盘基本成熟;2级晚标志胎盘成熟;3级晚标志胎盘已衰老,由于钙化和纤维素沉着,使胎盘输布氧气及营养物质的能力降低,胎儿随使有危险。每个人的情况都不同的,胎盘:妊娠中期(12—28周)—胎盘0级;妊娠晚期(30—32周)—胎盘Ⅰ;36周以后—胎盘Ⅱ级(比较成熟)。如果37周以前发现胎盘Ⅲ级并结合双顶径的值及对胎儿体重估计在2500克者应考虑胎盘早熟,警惕发生胎儿宫内生长发育迟缓的可能。38周胎盘进入Ⅲ级,标志胎盘成熟。
处理原则是止血补血。应根据阴道流血量多少、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等情况做出决定。期待疗法期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下保胎。保胎是为延长胎龄,促使胎儿达到或更接近足月,从而提高围生儿的存活率。适用于妊娠周以前或胎儿体重估计,阴道出血不多,患者一般情况好,胎儿存活者。患者应住院观察,绝对卧床休息,强调左侧卧位,尽量不予干扰,以减少出血机会。定时间断吸氧,每日次,每次小时,提高胎儿血氧供应。等待胎儿生长,尽量维持妊娠达周。在等待过程中,应严密注意出血,配血备用,并可给予镇静剂及补血药,必要时可给予宫缩抑制剂,如硫酸舒喘灵、硫酸镁等。在期待治疗过程中,应进行辅助检查,以确定诊断。若诊断为部分性或完全性前置胎盘,必须继续住院。在住院观察期间,还应根据预产期及型超声双顶径测量估计胎儿成熟情况。若在观察期间发生大量阴道流血或反复流血,则必须终止妊娠。
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