完全前置胎盘是一种严重的妊娠期并发症,指胎盘完全覆盖宫颈内口。其危害包括产前出血、早产、胎儿窘迫等。应对方法包括密切监测、卧床休息、适时终止妊娠等。 1.危害:产前反复出血,可能导致孕妇贫血、休克;增加早产风险,影响胎儿发育;易引发胎儿窘迫,威胁胎儿生命。 2.检查:通过超声检查明确诊断,了解胎盘位置、胎儿情况。 3.治疗:孕妇需卧床休息,避免剧烈运动和性生活;纠正贫血,补充铁剂;抑制宫缩,使用硫酸镁等药物。 4.分娩时机:根据孕妇和胎儿情况,通常在孕 36 周后适时终止妊娠。 5.分娩方式:多选择剖宫产,以降低分娩风险。 总之,完全前置胎盘需要孕妇高度重视,密切配合医生治疗,以保障母婴安全。
你好:前置胎盘分三种类型:完全性前置胎盘,部份性前置胎盘,边缘性前置胎盘,前置胎盘的典型的症状为妊娠晚期出现无诱因的,无痛性反复阴道流血,从你B超提示完全性前置胎盘,要适当休息,抑制宫缩,预防感染,定期复查.如有明显异常,及时住院治疗,B超检查前置胎盘的准确率为95%左右.As
你好 胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁,前壁或侧壁.如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘.前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症.多见于经产妇,尤其是多产妇. 病因 目前尚未明确.可能与以下因素有关: ①子宫内膜不健全,产褥感染,多产,上环,多次刮宫,剖宫产等手术,引起子宫内膜炎,子宫内膜缺损,血液供应不足,为了摄取足够营养,胎盘代偿性扩大面积,伸展到子宫下段. ②孕卵发育迟缓,在到达宫腔时滋养层尚未发育到能着床阶段,继续下移植入子宫下段. ③胎盘面积过大,如多数妊娠盘常伸展到子宫下段. 症状 妊娠晚期或临产时,发生无痛性反复阴道出血是前置胎盘的主要症状,偶有发生于妊娠20周者.阴道出血发生时间的早晚,反复发作的次数,出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系.完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血次数频,量较多,有时一次大量出血即可使病人陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于两者之间.临产后每次阵缩时,子宫下段向上牵引,出血往往随之增加.部分性和边缘性前置胎盘患者,破膜后胎先露如能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止.破膜有利于胎先露对胎盘的压迫.由于反复多次或大量阴道出血,产妇可以出现贫血,其贫血程度与出血量成正比,出血严重者即陷入休克,胎儿发生缺氧,窘迫,以致死亡. 检查 腹部检查与正常妊娠相同.失血量过多胎儿宫内缺氧,发生窘迫.严重者胎死宫内.临产者,有阵发性宫缩,如在耻骨联合上方或两侧听到与母体脉搏一致的吹风样杂音,可考虑胎盘位于子宫下段的前面,如位于后面则听不到胎盘血流杂音. B超检查胎盘定位准确率达95%以上,并且可以重复检查. 治疗 前置胎盘的治疗原则是控制出血,纠正贫血,预防感染,正确选择结束分娩的时间和方法.原则上以产妇安全为主,在母亲安全的前提下,尽量避免胎儿早产,以减少其死亡率. (一)期待疗法妊娠36周前,胎儿体重小于2500g,阴道出血量不多,孕妇全身情况好,胎儿存活者,可采取期待疗法. 1.绝对卧床休息,可给镇静剂,如鲁米那0.03,或利眠宁10mg,或安定5mg,口服3次/日. 2.抑制宫缩,舒喘灵2.4-4.8mg,4-6小时一次,宫缩停止后给予维持量. 3.纠正贫血,硫酸亚铁0.3,口服3次/日,必要时输血. 4.抗菌素(青霉素,先锋霉素)预防感染. 5.地塞米松10mg,肌注或静推,1次/日,连续三天,促进胎肺成熟. 6.严密观察病情,同时进行有关辅助检查,如B超检查,胎儿成熟度检查等,如大量出血,反复出血,酌情终止妊娠. (二)终止妊娠适于入院时大出血休克,前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克,或近预产期反复出血,或临产后出血较多,都需要采取积极措施终止妊娠.终止妊娠的方式有二: 剖宫产术(处理前置胎盘的主要手段),术前应积极纠正休克,输液,输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽可能避开胎盘; 阴道分娩阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位.在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者.决定阴道分娩后,行手术破膜,破膜后胎头下降,压迫胎盘,达到止血,并可促进子宫收缩,加速分娩,此方法对经产妇的效果较好.
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