什么是反复呼吸道感染及其应对方法？

反复呼吸道感染是指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超过一定范围的病症。其发病与多种因素有关，如免疫功能低下、环境因素、营养不良、先天性疾病、不良生活习惯等。 1.免疫功能低下：儿童免疫系统发育不完善，老年人免疫功能衰退，都易导致反复感染。 2.环境因素：空气污染、气候变化大、居住环境拥挤等，增加感染机会。 3.营养不良：缺乏维生素、矿物质等营养物质，影响机体抵抗力。 4.先天性疾病：如先天性心脏病、气道发育异常等，易引发呼吸道反复感染。 5.不良生活习惯：长期吸烟、过度劳累、缺乏运动等，削弱呼吸道防御功能。 总之，反复呼吸道感染需要综合考虑多种因素，积极改善生活方式，增强体质，必要时就医诊治。

急性上呼吸道感染是鼻腔,咽或喉部急性炎症的概称.常见病原体为病毒,少数是细菌.其发病无年龄,性别,职业和地区差异.一般病情较轻,病程较短,预后良好.但由于发[1]病率高,具有一定的传染性,不仅影响生产劳动力,有时还可产生严重并发症,应积极防治.　　本病全年皆可发病,但以冬春季节高发,可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播,多为散发,但可在气候突变时流行.由于病毒的类型较多,人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂,并无交叉免疫,同时在健康人群中有病毒携带者,故1个人1年内可有多次发病.　　急性上呼吸道感染约有70%～80%由病毒引起.细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生,以溶血性链球菌为多见,其次为流感嗜血杆菌,肺炎链球菌和葡萄球菌等.当有受凉,淋雨,过度疲劳等诱发因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低时,原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖,引起本病,尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎,扁桃体炎者更易罹患.呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物,以对症或中医治疗为常用措施.　　一,对症治疗　　病情较重或发热者或年老体弱者应卧床休息,忌烟,多饮水,室内保持空气流通.如有发热,头痛,可选用解热止痛片如复方阿司匹林,去痛片等口服.咽痛可用消炎喉片含服,局部雾化治疗.鼻塞,流鼻涕可用1％麻黄素滴鼻.　　二,抗菌药物治疗　　如有细菌感染,可选用适合的抗生素,如青霉素,红霉素,螺旋霉素,氧氟沙星.单纯的病毒感染一般可不用抗生素.　　化学药物治疗病毒感染,尚不成熟.吗啉胍（ABOB）对流感病毒和呼吸道病毒有一定疗效.阿糖腺苷对腺病毒感染有一定效果.利福平能选择性抑制病毒RNA聚合酶,对流感病毒和腺病毒有一定的疗效.近年发现一种人工合成的,强有力的干扰素诱导剂－聚肌胞（简称polyl：C）可使人体产生干扰素,能抑制病毒的繁殖.

　　反复呼吸道感染以2岁内小儿发病率最高,以后随年龄增长而下降.据有关方面统计,呼吸道易感儿每年呼吸道感染发病次数平均为健康儿的4.5倍.目前对反复呼吸道感染的诊断尚无统一标准.反复呼吸道感染易感者除较健康小儿多罹患几倍的呼吸道疾病外,多有食欲不振,盗汗,体重不增,面色萎黄等表现.　　反复呼吸道感染形成的因素较为复杂.幼儿免疫功能比较低下,易患呼吸道疾病,母乳喂养则较人工喂养免疫力强.此外,长期偏食,挑食,以及耐寒力差的小儿易患呼吸道感染.大气污染对易感呼吸道病也有影响.有报道易感儿血中IgG及IgA等抗体均有下降,但也有认为变化不大.唾液中SIgA水平低下及细胞免疫低下,各地观察基本一致.易感儿的非特异性免疫功能也有降低,如巨噬细胞吞噬功能下降.　　由于反复呼吸道感染诊断标准尚未统一,各地有不同的诊断标准,但一般认为每月患感冒或气管炎1-3次以上或1年内患肺炎2～3次以上可定为反复呼吸道感染.　　现代医学对小儿反复呼吸道感染的防治手段尚不多,远期疗效有待观察,如左旋咪唑,酮替芬等长期服用对减少反复感染有一定作用,应用丙种球蛋白对免疫球蛋白低下所致的反复呼吸道感染有一定作用.国内目前尚用核酪,卡慢舒口服及气管炎疫苗,胎盘酯多糖注射,对防治本病有效.　　反复呼吸道感染属于中医“虚证”范畴.由于小儿禀赋不足,肺脾两虚,肺气虚弱则表卫不固,脾胃虚弱则化源不足,五脏皆虚,故易受外邪侵袭.　预防措施首先必须从增加小儿的身体抵抗力和防止病原体的侵入着手,具体如下：　　(1)增强体质,可以通过适当的户外活动,多晒太阳,加强体格锻炼.　　(2)室内保持新鲜空气,经常通风.　　(3)流感流行季节,不要带孩子到公共场所去,不要让孩子多接触已感染的儿童和成人.　　(4)天气变化季节,加强护理,孩子穿着衣服冷暖要适宜.　　(5)加强营养.　　(6)确实体弱的儿童可适当时要药物来增强机体免疫力.

由于小儿呼吸系统防御功能不健全,咳嗽反射不敏感,其咳嗽和咯痰的症状和大人不一样.较小婴儿会在喝水,吃奶时发呛,严重的一吃奶,就从口鼻呛出来,导致进食困难.如果疏忽大意,体弱婴幼儿可能因为奶水呛入气管,堵塞呼吸而发生窒息,危及生命.婴幼儿因为不会有意识地咯痰,痰到了咽部就自动咽入胃里,他们从胃里呕吐出来往往是粘液性的东西.应少量多次喝水,水温不宜太热,以免刺激咽部；2,婴儿剧烈咳嗽时,最好将其抱起,使他的上身呈45度角,同时用手轻轻宝宝的拍背部,使粘附在气管上的分泌物得以松劲,利于咳出；3,保持空气温度,温度和洁净度十分重要.室温最好保持20-26℃左右,定时通风,室内湿度50％－70％,利于痰液稀释而咳出,空气太干燥,痰液粘在气管壁上不易排出；4,夜间咳嗽厉害可稍抬枕头,减少患儿胃食道返流对咽喉部刺激.用药宝宝用的止咳药分两种：以化痰为主,另一种主要起止咳作用.市面所售的化痰药有远志糖浆,氧化铵糖浆等,一些衡释痰液作用止咳药姑息可宁,小儿止咳糖浆等.小儿咳嗽剧烈时可用一些镇咳药.由于小儿咳嗽中枢发育不完善,咳嗽止住了,但痰排不出来,反而会引起呼吸道炎症加重,一般采用较温和的糖浆剂如小儿联邦止咳露.可起止咳化痰作用,其糖浆剂对粘膜润滑,减少炎症分泌物对局部粘膜的刺激.另外,中药止咳化痰也有很好的效果,如竹沥水,枇杷膏等也可采用辨证施治运用中药.保证患儿足够时间休息,减少气道可能存在过敏因素,很多医生建议选用一些抗组织胺的药,如真诚尔敏,非那它,这些药一方面抗过敏,同时也有中枢镇静作用.

增强小孩的抵抗力，主要还是通过以下几方面来达到目的——1、合理营养，纠正小儿的不良饮食习惯（如偏食）.2、保持饮食卫生，避免过分保暖，小儿要“3分饥，4分寒”.3、加强锻炼，增加小儿的适应环境的能力，体育锻炼是最经济、最有效的增强小儿抵抗力的方法.4、按计划接种疫苗.扁桃体常发炎,老土方,做法很简单,把杀好的白鲢鱼洗净,把鱼肚子剪下,把剪下的鱼肚子加上老茶叶共蒸,蒸好后喝汤就行了.扁桃体发炎还有一个很好的土方法：见效快的，倒半杯热水然后滴上几滴的麻油漱口后咽下，很快舒服一点.连续持续3-5天即可.一个中药方子：野菊花山豆根蒲公英桔梗板兰根甘草麦冬.都用一点煲水，扁桃体发炎，喝几次就好.慢性扁桃体炎是由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致的.而这些积存的细菌不断分泌毒素，并经过腺窝周围的血管网传播到全身.因而扁桃体成为不少全身性疾病如风湿热、肾炎等的病灶，这也正是其危害所在.〔临床表现〕大多数扁桃体炎患儿无自觉症状，偶有低热及食欲不振.在天气变化时易急性发作，表现为急性扁桃体炎的症状，但是症状反复出现.如扁桃体过大时可致上气道梗阻，表现为张口呼吸及呼吸困难.长期如此，可引致胸廓发育异常，产生鸡胸、漏斗胸，甚至肺心病.固在处理上应持积极态度.〔治疗〕一、一般治疗增强体质和免疫力，急性扁桃体炎要充分治疗.2、扁桃体切除术1、适应症：扁桃体具有一定的免疫功能，尤其是对于3~5岁的小儿更为重要.因此此期行扁桃体手术应严格掌握适应症.1）慢性扁桃体炎引起局部各项症状者.如反复急性发作、扁桃体周围脓肿等.2）慢性扁桃体炎使附近器官发生其它病症者.如中耳炎、颈部淋巴结炎等.3）慢性扁桃体炎引起身体其它器官发生病症者.如风湿热、肾炎等.4）扁桃体多次发炎以致经久低热而找不到其它原因者.2、注意事项1）年龄：除非病情确实需要及时手术，一般5岁以后才作手术.2）扁桃体及咽部急性充血或急性扁桃体炎消退时间不长者，宜等待3~4周后进行手术，以免术后出血及感染.3）在风湿疾患或急性肾炎过程中，如须切除扁桃体，需在风湿发病后4~6个月，肾炎4~6周后，病情缓解即可手术治疗.如患者长期服用乙酰水杨酸、水杨酸钠或肾上腺皮质激素（强的松等）者，宜在停药后2月再行手术.而且手术前后注射青霉素或其它抗生素（术前3天，术后7天），以防感染扩散，使风湿或肾炎加重.4）急性传染病，如脊髓灰质炎流行时，易感儿应避免扁桃体切除术.5）活动性肺结核、糖尿病、血液病（如血友病、紫癜、白血病、贫血等）、患肝炎后一年之内，均为手术禁忌症.3、手术前后处理避免与急性传染病人接触.手术当日早晨禁食、水.术后当天可进冷流食如冰棍、冷牛奶等.卧床休息，勿用力说话和咳嗽.若患儿出现口吐鲜血或入睡后不停吞咽（出血征象）等现象，应高度怀疑伤口有活动性出血，应紧急处理.术后第2天可进半流食（汤粉、面条等），开始漱口以保持口腔清洁.一般2周后伤口即可完全愈合.