孕妇羊水多应如何处理？

羊水多可能由多种原因引起，如胎儿畸形、多胎妊娠、妊娠糖尿病、胎盘脐带病变、特发性羊水过多等。处理方法包括一般治疗、药物治疗和穿刺放羊水等。 1.胎儿畸形：若羊水过多由胎儿畸形导致，可能需要终止妊娠。通过超声等检查明确畸形类型和严重程度，评估预后。 2.多胎妊娠：多胎妊娠时子宫张力大，易出现羊水过多。需加强监护，密切观察胎儿生长发育情况。 3.妊娠糖尿病：控制血糖是关键。通过饮食调整、适当运动，必要时使用胰岛素控制血糖。 4.胎盘脐带病变：需密切监测胎盘功能和胎儿状况，根据具体情况决定治疗方案。 5.特发性羊水过多：症状较轻时，可先观察，注意休息，低盐饮食。若羊水过多导致明显不适，可考虑穿刺放羊水。 总之，孕妇发现羊水过多时不必过于惊慌，应及时就医，在医生的指导下进行全面检查和评估，选择合适的治疗方法。

羊水过多对胎儿和孕妇的危害　　1、对宝宝的影响　　一般情况下，羊水过多越严重围生儿死亡率越高。在明显的羊水过多患者中新生儿预后较差。尽管B超可以发现明显的胎儿畸形，但是对外表正常的围生儿仍要认真对待，因为部分胎儿畸形B超尚难发现，另外染色体异常的发病率较高。羊水过多者早产、脐带脱垂、胎盘早剥等的并发症的发生率增加，影响围生儿的预后。妊娠合并糖尿病和新生儿红细胞增多症均使围生儿预后不良。　　2、对孕妇的影响　　羊水过多对孕妇的影响主要是胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血等。由于大量的羊水突然抽提，导致宫腔压力减少胎盘的儿面和母面的压力不平衡使胎盘母面的血管破裂导致胎盘早期剥离。羊水过多者的子宫往往较大，子宫肌细胞过度牵拉，当羊水突然减少时平滑肌细胞不能有效收缩导致宫缩乏力胎儿娩出后，就导致产后出血。另外，羊水过多者的胎位异常以致手术产率增加。羊水过多的原因有哪些?　　专家们不是总能弄清楚羊水过多的原因，特别是轻微的羊水过多。以下是轻度到重度羊水过多的一些常见原因：　　妊娠期糖尿病导致羊水过多：　　如果你患有妊娠期糖尿病，而且没有很好地控制病情，你可能会羊水过多。患有糖尿病的孕妇中，约有10%被诊断出羊水过多，通常是在孕晚期。　　双胞胎或多胞胎造成羊水过多：　　如果你怀的是双胞胎或多胞胎，也有可能会出现羊水过多。在双胎输血综合征病例中，特别容易出现羊水过多的情况，其中一个胎儿的羊水太少，而另一个又羊水过多。　　胎儿畸形导致羊水过多：　　在很少见的情况下，由于疾病的原因，尽管胎儿的肾脏不断地产生尿液，但胎儿不再能继续吞咽羊水。导致胎儿出现吞咽困难的原因，可能包括幽门狭窄、唇裂、颚裂或某种胃肠道梗阻等。一些神经障碍也会妨碍胎儿吞咽，比如神经管缺陷或脑积水。　　胎儿贫血导致羊水过多：　　在更加少见的情况下，羊水过多还可能是胎儿因为RH血型不合、感染了传染性红斑等疾病而严重贫血的征兆。这两种情况都可以通过子宫内输血来治疗。如果是传染性红斑，可能无需治疗，宝宝就可以自愈。　　羊水过多怎么办?　　如果你被诊断出羊水过多，医生会让你做高清晰B超检查，看胎儿是否存在畸形。医生也可能会让你做羊水穿刺，看胎儿是否有遗传缺陷。　　在剩下的孕期里，你还需要定期做胎心监护和B超检查，密切监控胎儿的生长发育情况。医生还会观察你是否有早产的迹象。如果你还没有检查是否有妊娠期糖尿病，现在就应该查了。　　在你的分娩过程中，医生也会密切监控你的情况。由于羊水过多，破水时发生脐带脱垂(指脐带从宫颈口脱落出来)或胎盘早剥的风险也会更高。这两种情况都需要马上进行剖腹产(剖宫产)。　　这就是为什么羊水过多时，医生会让你早点到医院待产的原因。或者，如果在分娩发动之前，你就破水了，医生会让你马上住院。此外，由于你的子宫被过度拉伸了，可能无法收缩得很好，所以，出现产后大出血的可能性也会增加。因此，医生在你生完宝宝后，也会密切监护你的情况　　羊水过多中医食疗法：鲤鱼汤　　出现羊水异常的准妈妈可适当调节日常饮食，特别是慢性羊水过多者，通过食疗调治基本无副作用，更利于母婴的身体健康。　　中医在临床上常用源自《千金要方》的经典方药“鲤鱼汤”来调治，具体用法是：鲤鱼1条，去内脏，加白术15g，陈皮6g、茯苓15g、当归12g、白芍12g，生姜6g，煎浓汤，去药材，饮汤吃鱼，通常服用3~5剂即有明显的效果。因鲤鱼肉具有补脾健胃、利水消肿的功能，而白术、茯苓、生姜、陈皮具有健脾理气的功用，配合当归、白芍养血安胎，可达到去水而不伤胎的双重功效。　　另外，冬瓜皮汤、白扁豆，赤小豆煎水代茶饮也可用于利水以减少羊水量。　　提醒：虽然中医药食疗法基本无副作用，而且可以起到较明显的治疗效果，但只建议出现慢性羊水异常症状的孕妇尝试，早期治疗效果更佳。对于出现羊水急速增多或减少的异常症状者，还是应根据孕周和母婴的情况及早处理。

生羊水过多，常常伴有胎儿或母体的一些病变，如：1、胎儿畸形。在羊水过多的患者中，约25%合并胎儿畸形，其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见。例如无脑儿、脑膨出、脊柱裂、脑积水、食道或小肠闭锁以及肺发育不全等。2、多始妊娠。多胎妊娠并发羊水过多的是单胎妊娠的10倍。有时羊水过多与双胎中的畸胎同时存在。3、其他。妊娠合并糖尿病时，葡萄糖透过胎盘屏障，羊水含糖量增加，致水分向羊膜腔内渗入。胎儿因血糖升高引起多尿，也会致羊水过多。急性羊水过多时，子宫极度增大，孕妇不能平卧，呼吸困难，下肢浮肿。慢性羊水过多多见于妊娠晚期，由于羊水增大速度较慢，大多数孕妇能适应，症状比较缓和。羊水过多的孕妇，常并发妊娠高血压综合征和胎位异常。妊娠晚期羊水量超过2000毫升为羊水过多。导致羊水过多的原因比较复杂。常见有以下原因：⑴胎儿畸形和染色体异常；⑵双胎输血综合症；⑶孕妇患有妊娠糖尿病；⑷母儿Rh血型不合；⑸胎盘增大和胎盘绒毛血管瘤；⑹感染等，也有些羊水过多并无明确原因。一般羊水过多者可以出现胸闷、憋气等压迫症状。如果仅仅只是B超显示羊水过多，没有其他自觉不适，可以不作处理，进行动态性的观察。另外可多吃冬瓜等利水的食物对羊水过多的处理，主要取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度。1.羊水过多合并胎儿畸形处理原则为及时终止妊娠。（1）慢性羊水过多孕妇的一般情况尚好，无明显心肺压迫症状，采用经腹羊膜腔穿刺，放出适量羊水后注入利凡诺50～100mg引产。（2）采用高位破膜器，自宫颈口沿胎膜向上送15～16cm刺破胎膜，使羊水以每小时500ml的速度缓慢流出，以免宫腔内压力骤减引起胎盘早剥。破膜放羊水过程中注意血压、脉搏及阴道流血情况。放羊水后，腹部放置砂袋或加腹带包扎以防休克。破膜后12小时仍无宫缩，需用抗生素。若24小时仍无宫缩，适当应用硫酸普拉酮钠促宫颈成熟，或用催产素、前列腺素等引产。（3）先经腹部穿刺放出部分羊水，使压力减低后再做人工破膜，可避免胎盘早剥。2.羊水过多合并正常胎儿应根据羊水过多的程度与胎龄而决定处理方法。（1）症状严重孕妇无法忍受（胎龄不足37周），应穿刺放羊水，用15～18号腰椎穿刺针行羊膜腔穿刺，以每小时500ml的速度放出羊水，一次放羊水量不超过1500ml，以孕妇症状缓解为度。放出羊水过多可引起早产。放羊水应在B型超声监测下进行，防止损伤胎盘及胎儿。严格消毒防止感染，酌情用镇静保胎药以防早产。3～4周后可重复以减低宫腔内压力。（2）前列腺素抑制剂——消炎痛治疗：消炎痛有抑制利尿的作用，用消炎痛期望抑制胎儿排尿治疗羊水过多。具体用量为2.0～2.2mg/（kg·d），用药时间1～4周，羊水再次增加可重复应用。用药期间，每周做一次B型超声进行监测。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成，孕妇服用消炎痛后15分钟即可在胎血中检出。鉴于消炎痛有使动脉导管闭合的副作用，故不宜广泛应用。（3）妊娠已近37周，在确定胎儿已成熟的情况下，行人工破膜，终止妊娠。（4）症状较轻可以继续妊娠，注意休息，低盐饮食，酌情用镇静药，严密观察羊水量的变化。无论选用何种方式放羊水，均应从腹部固定胎儿为纵产式，严密观察宫缩，注意胎盘早剥症状与脐带脱垂的发生，并预防产后出血。

你好,羊水量从妊娠早期开始与日俱增,至最后4周开始减少.足月妊娠的羊水量约1000～1500ml,妊娠任何时期,羊水量超过2000ml者,称为羊水过多.羊水增加速度缓慢者,称为慢性羊水过多,短期内羊水急剧增加者,称为急性羊水过多,羊水过多多见于胎儿畸形,双胎,糖尿病,母儿血型不合等患者.羊水过多时羊水的外观,性状与正常并无异常.什么原因引起羊水过多病因尚未完全清楚,临床见于几种情况.1.胎儿畸形；其中以神经管缺陷性疾病最常见,其次是消化道畸形.2.多胎妊娠；羊水过多较单胎妊娠多10倍.3.孕妇及胎儿的各种疾病；如糖尿病,血型不和,妊高征,急性肝炎,严重贫血.4.胎盘脐带病变；如胎盘绒毛血管瘤,脐带帆状附着.5.特发性,原因不明,约占30～40%.羊水过多有什么症状慢性羊水过多,发病缓慢,孕妇比较适应,症状较轻.但子宫高度膨胀时,亦有压迫症状.急性羊水过多患者,常产生严重的压迫症状.主要症状：(一)腹部胀痛,消化不良；(二)膈肌上升,心脏移位,影响心肺功能,出现呼吸急促,心悸,心跳加速,不能平卧；(三)因腹腔压力高,静脉回流受阻,出现外阴及下肢水肿,静脉曲张.因子宫张力过高,容易发生早产,合并妊高征多.胎膜破裂时,大量羊水迅速流出,子宫骤然缩小,易引起胎盘早剥.脐带可能随羊水冲出而致脐带脱垂.产后因宫缩乏力而致产后大出血.羊水过多需要做哪些检查腹部检查：腹壁紧张,皮肤发亮,腹部膨大显著大于妊娠月份,宫底高度及腹围大于正常妊娠.触诊有液体震动感,胎位异常,多扪不清,胎心遥远或听不清,胎头浮沉感明显;B超检查羊水暗区平均浓度>7cm,可发现畸形或多胎；X线检查（腹部平片,羊膜腔造影,胎儿造影）；羊水AFP检查,NTD及上消化道闭锁,多囊肾等畸形时,AFP异常增高.如何治疗羊水过多的处理主要取决于胎儿有无畸形及孕妇症状的严重程度.（一）胎儿无畸形症状较轻者可继续妊娠.注意休息,低盐饮食,可服利尿剂双氢克脲塞25mg,口服3次/日,或健脾利水,温阳化气的中药.近年来用消炎痛（前列腺素合成酶抑制剂）2.2～3.0mg/kg/d治疗收到良好效果.必要时羊膜腔穿刺放羊水,以缓解压迫症状.（二）如胎儿畸形,则应终止妊娠.多采用高位破膜引产,24小时仍未临产,可加用催产素静滴.注意预防胎盘早剥,产后出血.

你好,建议您听取你的检查医师的建议.正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多,最后2～4周开始逐渐减少,妊娠足月时羊水量约为1000ml（800～1200ml）,凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者,称为羊水过多（polyhydramnios）.最高可达20000ml.通常羊水量超过3000ml时才出现症状.　　（1）急性羊水过多：多发生在妊娠20～24周,由于羊水急剧增多,数日内子宫迅速增大,似妊娠足月或双胎妊娠大小,在短时间内由于子宫极度增大,横膈上抬,出现呼吸困难,不能平卧,甚至出现紫绀,孕妇表情痛苦,腹部张力过大感到疼痛与食量减少发生便秘.由于胀大的子宫压迫下腔静脉,影响静脉回流,引起下肢及外阴部浮肿及静脉曲张.孕妇行走不便而且只能侧卧.　　（2）慢性羊水过多：约占98%而且多发生在妊娠28～32周,羊水可在数周内逐渐增多,属中等量缓慢增长,多数孕妇能适应,常在产前检查时,发现宫高,腹围均大于同期孕妇.羊水地多孕妇在体检时,见腹部膨隆大于妊娠月份,妊娠图可见宫高曲线超出正常百发位数,腹壁皮肤发亮,变薄,触诊时感到皮肤张力大,有液体震颤感,胎位不清,有时扪及胎儿部分有浮沉感,胎心遥远或听不到.羊水过多孕妇容易并发妊高征,胎位异常,早产.破膜后因子宫骤然缩小,可以引起胎盘早剥,破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂.产后因子宫过大容易引起子宫收缩乏力导致产后出血.羊水过多的确切原因还不十分清楚,临床见于以下几种情况.1.胎儿畸形羊水过多孕妇中,约20%～50%合并胎儿畸形,其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见.无脑儿,脑膨出与脊柱裂胎儿,脑脊膜裸露,脉络膜组织增殖,渗出液增加,导致羊水过多.无脑儿和严重脑积水患儿,由于缺乏中枢吞咽功能,无吞咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水过多；食管或小肠闭锁,肺发育不全时不能吞咽与吸入羊水,均可因羊水积聚导致羊水过多.2.多胎妊娠多胎妊娠并发羊水过多是单胎妊娠的10倍,尤以单卵双胎居多,且常发生在其中的一个体重较大的胎儿,系因单卵双胎之间血液循环相互沟能,占优势的胎儿,循环血量多,尿量增加,致使羊水过多.3.孕妇和胎儿的各种疾病如糖尿病,ABO或Rh血型不合,重症胎儿水肿,妊高征,急性肝炎,孕妇严重贫血.糖尿病孕妇的胎儿血糖也会增高,引起多尿而排入羊水中.母儿血型不合时,胎盘较重,有报道胎盘重量超过800g时,40%合并羊水过多,绒毛水肿影响液体交换是其病理基础.4.胎盘脐带病变胎盘绒毛血管瘤,脐带帆状附着有时也可引起羊水过多.5.特发性羊水过多约占30%,不合并任何孕妇,胎儿或胎盘异常,其原因不明.对羊水过多的处理,主要取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度.1.羊水过多合并胎儿畸形处理原则为及时终止妊娠.（1）慢性羊水过多孕妇的一般情况尚好,无明显心肺压迫症状,采用经腹羊膜腔穿刺,放出适量羊水后注入利凡诺50～100mg引产.（2）采用高位破膜器,自宫颈口沿胎膜向上送15～16cm刺破胎膜,使羊水以每小时500ml的速度缓慢流出,以免宫腔内压力骤减引起胎盘早剥.破膜放羊水过程中注意血压,脉搏及阴道流血情况.放羊水后,腹部放置砂袋或加腹带包扎以防休克.破膜后12小时仍无宫缩,需用抗生素.若24小时仍无宫缩,适当应用硫酸普拉酮钠促宫颈成熟,或用催产素,前列腺素等引产.（3）先经腹部穿刺放出部分羊水,使压力减低后再做人工破膜,可避免胎盘早剥.2.羊水过多合并正常胎儿应根据羊水过多的程度与胎龄而决定处理方法.（1）症状严重孕妇无法忍受（胎龄不足37周）,应穿刺放羊水,用15～18号腰椎穿刺针行羊膜腔穿刺,以每小时500ml的速度放出羊水,一次放羊水量不超过1500ml,以孕妇症状缓解为度.放出羊水过多可引起早产.放羊水应在B型超声监测下进行,防止损伤胎盘及胎儿.严格消毒防止感染,酌情用镇静保胎药以防早产.3～4周后可重复以减低宫腔内压力.（2）前列腺素抑制剂——消炎痛治疗：消炎痛有抑制利尿的作用,用消炎痛期望抑制胎儿排尿治疗羊水过多.具体用量为2.0～2.2mg/（kg·d）,用药时间1～4周,羊水再次增加可重复应用.用药期间,每周做一次B型超声进行监测.妊娠晚期羊水主要由胎尿形成,孕妇服用消炎痛后15分钟即可在胎血中检出.鉴于消炎痛有使动脉导管闭合的副作用,故不宜广泛应用.（3）妊娠已近37周,在确定胎儿已成熟的情况下,行人工破膜,终止妊娠.（4）症状较轻可以继续妊娠,注意休息,低盐饮食,酌情用镇静药,严密观察羊水量的变化.无论选用何种方式放羊水,均应从腹部固定胎儿为纵产式,严密观察宫缩,注意胎盘早剥症状与脐带脱垂的发生,并预防产后出血.祝您好孕!