过期妊娠是怎样的一种情况？

过期妊娠指妊娠达到或超过 42 周尚未分娩，其发生与多种因素有关，如雌孕激素比例失调、头盆不称、胎儿畸形、遗传因素、胎盘硫酸酯酶缺乏等。 1.雌孕激素比例失调：孕激素优势抑制前列腺素和宫缩素的作用，使子宫不收缩，导致妊娠过期。 2.头盆不称：胎儿先露部对宫颈内口及子宫下段的刺激不强，容易发生过期妊娠。 3.胎儿畸形：比如无脑畸形的胎儿，垂体-肾上腺轴发育不良，使雌激素产生减少，导致过期妊娠。 4.遗传因素：家族女性中曾有过期妊娠史者，其发生过期妊娠的几率增加。 5.胎盘硫酸酯酶缺乏：胎盘不能将脱氢表雄酮转变为雌二醇及雌三醇，使雌激素水平不足，引起过期妊娠。 总之，过期妊娠对母婴均有不利影响，孕妇应按时产检，以便及时发现和处理。

过期妊娠是指月经周期正常的孕妇，超过预产期两周以上尚未临产者，称为过期妊娠。原因不明，可能与孕激素过多、雌激素过少、无脑儿畸形、遗传因素等有关。由于妊娠过期，胎盘老化，血管栓塞，血流减慢，功能逐渐减退，供应的氧气和营养不足，胎儿生长缓慢或停顿，还可由于脑组织缺氧造成智力发育迟缓或低下。过期胎儿颅骨较硬，颅缝变窄，在分娩过程中胎头不易变形以适应产道，可发生难产，造成产妇产道撕裂伤、胎儿颅内出血等。根据末次月经日期、月经是否规则、早孕反应及首次感觉胎动时间进行综合推算，确已超过预产期2周尚未临产的孕妇，经临床检查子宫符合足月妊娠大小，胎头已入盆，宫颈已成熟，羊水越来越少，体重不继续增加且有减少趋势，阴道细胞涂片检查及血和尿雌三醇测定提示胎盘功能减退，则可肯定为过期妊娠。应及时采取适当的引产方法使胎儿娩出，不可盲目等待。否则，胎盘功能进一步衰退，胎儿有可能发生宫内窘迫，甚至死亡。

　　难免流产(或不可避免流产)，先兆流产未得到及时治疗或治疗无效，阴道出血量增多，表示绒毛组织部分与子宫壁剥离，胎儿生命已中断，即为难免性流产。检查子宫口开大，妊娠月份较大的有羊膜囊形膨出或破裂；有的胚胎组织阻塞于宫颈，妊娠已不能继续。　　不全流产与完全流产在流产过程中，部分胚胎组织已流出，但仍有部分胚胎组织在子宫内，这叫不全流产。不全流产时可出现阴道大量出血，严重时可引起休克，如不及时抢救可导致死亡。待子宫内的绒毛组织全部与子宫壁分离，胎儿全部排出体外，此谓完全性流产。完全流产多在短时间内止血，腹痛缓解。不全流产容易继发感染。

在妊娠20周以前，由于某些原因而发生妊娠中断现象，称为流产。发生在妊娠12周以前的称为早期流产；发生在妊娠12周以后的叫作晚期流产。根据病情的发展及症状的轻重，可将流产分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产和习惯性流产等。　　先兆流产阴道流血不多，下腹部疼痛的程度不重，如能及时进行安胎治疗，仍有希望继续妊娠达到足月分娩。检查时子宫口未开大，羊膜囊未破裂，子宫大小与停经月份相符，妊娠试验阳性。

什么是过期妊娠？概述妊娠达到或超过42周，称为过期妊娠。其发生率约占妊娠总数的5～12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高。病因过期妊娠的原因是难以完全了解，可能与胎儿垂体、肾上腺轴的功能不全有关。症状（一）胎儿窘迫　过期妊娠的胎盘，由于逐渐退化，胎盘功能衰退，胎儿脐静脉血中氧的饱和量下降，因此供给胎儿的氧气和营养逐渐减少，同时胎儿越成熟，对缺氧的耐受能力越差，故当临产子宫收缩较强时，过期胎儿就容易发生窘迫，甚至在子宫内死亡。（二）羊水量减少　（三）分娩困难及损伤　检查（一）核实预产期　1.认真核实末次月经；2.月经不规则者，根据早孕反应及胎动出现日期推算，或早孕期妇科检查子宫大小情况，综合分析判断；3.B超检查；4.临床检查子宫符合足月孕大小，孕妇体重不再增加，或稍减轻，宫颈成熟，羊水逐渐减少，均应考虑过期妊娠。（二）判断胎盘功能　1.胎动计数；2.hPL测定；3.尿E3比值测定；4.B超检查，包括双顶经、胎盘功能分级、羊水量等；5.羊膜镜检查；6.NST、OCT试验等。治疗（一）产前处理　凡妊娠确已过期者，如有下列情况之一存在，应立即终止妊娠：1.宫颈已成熟；2.胎儿>4000g；3.每12小时内胎动计数（二）产时处理　虽然有时胎儿有足够的储备力，足以保证产前监护试验正常，但临产后宫缩应激力的显著增加，可能超过此储备力而导致胎儿宫内窘迫，甚至死亡。此外，过期妊娠羊水减少，产程中脐带受压的机会增加，以及过期妊娠时羊水中胎粪出现和巨大胎儿可能性增加，均是造成产时胎儿死亡的原因，故临产后应严密观察产程进展和胎心音变化，有条件时采用分娩监护仪长期监护。如发现胎心率异常，产程进展缓慢，或羊水混有胎粪时，应即行剖宫产。