化疗药通过胎盘影响胎儿的生长发育,进而造成畸形。其作用机制,首先是化疗药物通过胎盘,穿过细胞膜,进行简单的扩散,化疗药物扩散能力的大小决定于药物分子大小、极化程度、脂溶性质的高低。然而大多数化疗药物应用到母体后,进入血流,总有一定量的化疗药物输入胎儿。相当多的抗癌药还可影响染色体,引起畸胎或流产。化疗药的致畸性与胎儿生长发育阶段有关,妊娠早期应用致畸药,可造成器官结构的异常和缺陷。其后,致畸药则影响胎儿的生长,发育和器官结构的完全性的问题,特别是大脑的发育,例如抗代谢药可引起胎儿发育畸形,联合化疗比单药化疗时对胎儿的影响大。因此,对化疗的肿瘤病人,主张在妊娠早期行人工流产,在中、晚期妊娠则行引产,以避免胎儿接受化疗药物,导致不良后果。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院