2015年11月初因进食胸部觉得堵，到医_家庭医生即问即答移动端

2015年11月初因进食胸部觉得堵，到医 疾病：平滑肌瘤提问于 2016-03-22 16:05: 病情描述：

2015年11月初因进食胸部觉得堵，到医院检查为胃癌晚期，11月11日做手术，全胃切除。病理诊断为：（全胃）低分化管状腺癌（Lauren分型：肠型），侵出浆膜，侵犯神经，脉管内见癌栓，溃疡型。两切端、网膜、另送食道切缘，均未见癌累及。（上切缘粘膜下小结节）平滑肌瘤。小弯侧淋巴结21枚，其中5枚可见癌转移（5/21）；大弯侧淋巴结11枚，均未见癌转移（0/11）。“上切缘粘膜下小结节”免疫自化示：CD34(-),CD117(-)，Des(3+),DOG--1(-),Ki—67（〈1%+）SMA（2+），S100（-）。"肿块”免疫组化示：c-erb-2(0),EGFR(2+),KI-(67%+),P53(2+)。 12月18日第一次化疗，化疗方案为力朴素210mgdl+奥沙利铂（艾恒）150mgdl，1月9日第二次化疗，化疗方案为紫杉醇脂质体（力朴素）210mgdl+奥沙利铂（艾恒）150mgdl。 2016年1月29日入院复查，CT提示：1.肝内多发占位为肝转移瘤，较前片有增多增大。2.腹主动脉旁肿大淋巴结，较前变化不大，随诊。3.双侧肾上腺小结节，考虑转移瘤。5右肾囊肿；左肾小结石。复查提示肝内病灶稍增大，提示疾病进展。更改化疗方案为：伊立替康280 mgdl+亚叶酸钙0.5dl+替加氟4.0持续泵入46小时。2月1日出院。 2月22日起服用靶向药甲磺酸阿帕替尼片（艾坦），反应如下：血压升高，经常范围在90-160左右，每日早晚各服一次降压药（安内真）；腹部偶有疼痛；尿蛋白、心电图正常，手足综合征反映不大。2月13日与20日抽血检查如下（取异常值最高或最低点）：总胆红素30.71、、直接胆红素8.12、直间接胆红素23.89、碱性磷酸酶402、r-谷氨酰转肽酶275、肌酸激酶同工酶38、嗜酸粒细胞数目0.06、红细胞压积35.20、平均细胞体积67.7、平均细胞血细蛋白21.9、红细胞分布宽度变异系数18.9、白蛋白33、白球比A/Q 0.89。