急性胆管炎的诊断主要依据症状、体征、实验室检查、影像学检查及病原学检查等。包括发热、腹痛、黄疸等症状,右上腹压痛、反跳痛等体征,白细胞升高、胆红素升高等实验室指标,B 超、CT 等影像学表现,以及胆汁培养等病原学结果。 1.症状:患者常出现高热,体温可达 39 - 40℃,伴有寒战。右上腹或剑突下有明显疼痛,可向右肩背部放射。还会出现黄疸,皮肤、巩膜黄染。 2.体征:右上腹可有压痛、反跳痛和肌紧张,有时可触及肿大的胆囊。 3.实验室检查:血常规中白细胞计数明显升高,中性粒细胞比例增加。肝功能检查可见胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶等升高。 4.影像学检查:B 超可发现胆管扩张、胆管内结石等。CT 能更清晰地显示胆管及周围组织的情况。 5.病原学检查:通过胆汁培养可明确致病菌,为选择敏感抗生素提供依据。 综合以上多种方法,医生能够对急性胆管炎做出准确诊断,以便及时给予有效的治疗,缓解患者症状,防止病情恶化。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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叶长生 主任医师 南方医科大学南方医院
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邓爱民 副主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院