肩难产的诊断主要依据临床表现、产程进展情况、胎儿及产妇的相关指标等。包括胎头-胎体娩出间隔时间延长、胎儿肩部嵌顿、产妇会阴体过度膨隆、耻骨联合压低等。 1.临床表现:胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎儿双肩。 2.产程进展:胎头-胎体娩出间隔时间超过 60 秒,提示可能发生肩难产。 3.胎儿指标:胎儿过大,尤其是估计体重超过 4000 克时,肩难产风险增加。 4.产妇情况:产妇会阴体过度膨隆,耻骨联合位置明显压低。 5.助产困难:常规助产手法如耻骨上加压、旋肩等无法娩出胎儿肩部。 总之,医生会综合多种因素来诊断肩难产,一旦怀疑或确诊,会立即采取相应措施以确保母婴安全。
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