您好,病史中有维生素摄入不足<50% RDA,或(和)吸收障碍史,或消耗增多的影响因素。有典型的眼及皮肤的临床表现。血清维生素A浓度<0.68μmol/L (20μg/dl)。RDR≥20%。凡具有l、2两项者即可作出维生素A缺乏症的临床诊断,不必测定血清维生素A水平。若无临床症状,具有1项,而血清维生素A在0.68~1μmol/L者,可诊为亚临床型维生素A缺乏(即维生素A不足或边缘状态),可加做RDR。在无条件检测血浆维生素A时,尿液检查有助于临床诊断,但需结合病史。
维生素A缺乏病诊断眼部有明显症状的,结合喂养史,慢性消化系统或消耗性疾病史,诊断并不困难,因维生素A缺乏时常有合并症,故凡营养不良,慢性腹泻,慢性痢疾, 或麻疹后长期忌嘴,患儿有畏光,眨眼者应仔细检查眼部,年长儿应注意皮肤的改变,早期及非典型的病例,眼部的变化较轻,特别在婴幼儿期容易忽略,对可疑病 例可做下列检查有助于诊断:①用小棉拭子蘸生理盐水,自结膜面上轻轻刮下少许物质,在显微镜下可见到角质上皮细胞;②血清维生素A测定是最可靠的指标,正 常小儿血清维生素A值一般为300~500μg/L,患缺乏症时则减少至200μg/L甚至100μg/L以下;③取新鲜中段尿约10mg加1%龙胆紫溶 液数滴,摇匀,做上皮细胞计数,每立方毫米的正常尿至多含皮皮细胞3枚;超过3枚以上者除泌尿系炎症外,可表示维生素A缺乏,用高倍显微镜检查尿沉淀,更 可测知上皮细胞角质变性的程度。
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