小儿传染性单核细胞增多症的诊断,主要依据临床表现、实验室检查、特殊检查等。包括发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大等症状,以及血常规、血涂片、EB 病毒抗体检测、EB 病毒核酸检测、肝功能检查等。 1. 临床表现:患儿多有发热,体温可高达 39℃以上,持续 1 周左右。咽峡炎表现为咽部充血、扁桃体肿大,可有灰白色渗出物。淋巴结肿大以颈部最为常见,多为双侧,无压痛。肝脾肿大,部分患儿可伴有黄疸。 2. 血常规:白细胞总数增高,淋巴细胞比例增多,异型淋巴细胞超过 10%。 3. 血涂片:可见异型淋巴细胞。 4. EB 病毒抗体检测:EB 病毒衣壳抗原(VCA)-IgM 阳性提示近期感染。 5. EB 病毒核酸检测:有助于明确病毒载量。 6. 肝功能检查:部分患儿可出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高。 综合以上各项检查结果,结合患儿的临床表现,可对小儿传染性单核细胞增多症做出明确诊断。一旦确诊,应及时治疗,注意休息,预防并发症。
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