甲状腺功能减退性心肌病：对甲状腺功能减退性心肌病诊断，除了应有甲减的证据之外，尚需有以下条件：1、有明确的心脏病变表现，如心率减慢或心音减弱。2、影像学检查示心脏扩大。3、有心电图异常。4、除外其他原因的心脏病。5、上述变化经甲状腺激素治疗后好转。临床上若无病因可寻的心脏增大或心包积液，伴心率减慢，尤其是妇女，应考虑到甲状腺功能减退性心肌病的可能。基础代谢率的降低、血清胆固醇水平的增高、血浆蛋白结[详细]

痛风性心肌病的治疗：1、急性发作期应绝对卧床休息，抬高患肢，可热敷受累关节。可服用秋水仙碱、非固醇类抗炎药等治疗。发作间歇期如血中尿酸增高也要坚持药物治疗。2、痛风心脏病变出现心律失常、心功能不全、冠状动脉功能不全的征象应分别处理，但此时多病情复杂，给治疗带来更多的困难，尤其应注意的是，患者肾脏病变多已处晚期，使用洋地黄等主要通过肾脏排泄的药物更要采取慎重的态度。3、对大多数痛风患者尚需认真处理肥[详细]

诊断检查：一、辅助检查影像学可显示心脏轻至中度增大、充血性心力衰竭、心包积液以及左心室壁瘤等改变。肺内可见肺门淋巴结肿大、肺实质浸润以及网状结节阴影，后者为肺组织受累的重要标志。半数以上结节病患者心电图存在复极异常、心律失常，偶可见病理性Q波。超声心动图可见心脏扩大，左心室或室间隔(局限或全心)运动障碍、室壁瘤、瓣膜关闭不全、乳头肌功能紊乱致二尖瓣脱垂。211铊(211T1)核素显像可见局部心肌灌[详细]

缺血性心肌病确诊需具备3项肯定条件和两项否定条件。肯定条件为：①明确的冠状动脉疾病的证据心绞痛、心肌梗死、冠状动脉造影阳性)。②明显的心脏扩大。③顽固性心衰。否定条件为：①除外冠心病并发症(室壁瘤、室间隔穿孔、乳头肌功能不全)所致者。②除外其他心脏病或其他原因所致的心脏扩大和心力衰竭。缺血性心肌病需与扩张型心肌病(dilatedcardiomyophathy，DCM)相鉴别。有时根据病史、体格检查[详细]

糖尿病心肌病的治疗：由于糖尿病心肌病的发生发展与代谢失调致病机制紧密相关，因此，及早检测和纠正体内血脂、血糖代谢失调以及改善胰岛素敏感性十分重要。在药物治疗的同时，改变病人的饮食、生活习惯，加强身体锻炼，控制体重也很重要。心脏局部RAS在糖尿病心肌病的发生中起重要作用，ACEI和AT1R拮抗药对糖尿病心肌病变具有较好的作用，是糖尿病心肌病变防治的重要措施之一。与糖尿病心肌病合并存在的高血压、冠心病[详细]

应激性心肌病的治疗：治疗l.卧床休息，吸氧。止痛，急性和持续性胸痛者可应用吗啡。2.阿司匹林、β受体阻断药、血管紧张素转化酶抑制剂均适用。3.伴血流动力学不稳定者，可酌情应用血管活性药物(血管扩张药硝酸甘油、硝普钠)、正性肌力药物、或放置主动脉内球囊泵(IABP)。禁用β受体激动药包括儿茶酚胺类正性肌力药物(多巴胺、多巴酚丁胺)。4.严重室壁运动障碍患者可考虑应用抗凝剂，以预防附壁血栓形成和血栓栓[详细]

淀粉样变性心肌病：诊断检查：1.辅助检查(1)实验室检查尿蛋白阳性，AL型尿，血中可查到单克隆免疫球蛋白，骨髓检查示原始浆细胞增高。免疫球蛋白/血尿蛋白电泳异常，组织活检(齿龈、直肠、腹壁脂肪、心肌等)示有淀粉样物质沉积，刚果红染色阳性。(2)心脏检查(a)心电图示低电压和胸前导联R波递增不良(类似于恢复期前间壁心肌梗死波形)。常伴有心房颤动和传导阻滞等心律失常、ST-T改变。(b)X线示心影增大[详细]

淀粉样变性心肌病的治疗：治疗：本病治疗包括基础治疗和心脏对症治疗。基础治疗是根据淀粉样物质产生和类型而采用化疗、自体干细胞移植和心肝联合移植等。可试用大剂量维生素C，秋水仙碱，免疫抑制剂如糖皮质激素、马法兰、环磷酰胺、氮芥等。大剂量化疗加自体外周血干细胞移植治疗AL型(原发性)淀粉样变，疗效超过以往任何疗法。对心脏的治疗只是对症治疗缓解症状，不能明显改善症状。对于限制性心肌病样舒张功能障碍及右心衰[详细]

儿童HCM多无明显症状，常因心脏杂音或家族中有HCM患者而首次就诊，临床表现具有多变性，并因发病年龄而不同，1岁以下婴儿较1岁以上儿童严重，60%婴儿HCM有左，右室流出道梗阻，常发生心力衰竭，多于1岁之内死亡，1岁以上儿童通常无症状，只有少数发生左室流出道梗阻，但较婴儿易发生猝死。婴儿常见症状有呼吸困难，心动过速，喂养困难，较重者发生心力衰竭，伴随青紫，心脏扩大，有心脏杂音或心律失常，少数儿童有[详细]

尿毒症心肌病的治疗：尿毒症心肌病的治疗概要：尿毒症心肌病应行紧急透析，超滤脱水可使大多数难以控制的心力衰竭转危为安。采用充分透析。心包炎的治疗。高血压的药物治疗。抗动脉硬化和降血脂治疗。尿毒症心肌病的详细治疗：治疗：(1)心力衰竭的治疗血透前发生心力衰竭者，应行紧急透析，超滤脱水可使大多数难以控制的心力衰竭转危为安。透析后发生的心力衰竭，应加强透析，如增加透析频度，调整负压，注射白蛋白，动静脉瘘吻[详细]

(1)一般症状：甲状腺功能亢进症患者常有怕热、多汗、手指颤抖、情绪易激动、食欲亢进、多食、消瘦、肌无力、疲劳及肠蠕动亢进(偶尔腹泻)等。(2)心悸：常出现窦性心动过速，与代谢率增加呈正比，休息时心率仍增快。本病容易发生多种快速性心律失常，以房性、室性或房室结性过早搏动最多见，亦常发生阵发性或持续性心房颤动或扑动。(3)呼吸困难：呼吸困难的发生与氧耗量大而肺活量少有关，这与因心力衰竭呼吸困难不同。病[详细]

糖尿病心肌病的症状视糖尿病心肌病的不同阶段而异。糖尿病心肌病患者舒张功能不全较收缩功能不全出现早且明显。早期可不出现心功能不全的表现，但在借助超声心动图等检查后，可发现舒张功能不全；随后出现舒张功能不全的临床表现：劳力性呼吸困难、不典型胸痛等。体检尚无明显的阳性体征。糖尿病患者合并高血压时其舒张功能不全更显著。随着病情的发展，患者出现收缩功能不全的临床表现：疲乏、呼吸困难、端坐呼吸、胸痛、心悸等。[详细]

抗张型心肌病的治疗：抗张型心肌病的治疗概要：抗张型心肌病药物治疗与心力衰竭的治疗是相同的。包括控制体内钠水潴留减轻前负荷，使用血管扩张剂减轻后负荷。心脏同步治疗抗张型心肌病。长期口服抗凝药物。免疫抑制剂的使用。早期瓣膜疾病和冠状动脉疾病需通过评估并有确实的指征。抗张型心肌病的详细治疗：抗张型心肌病的治疗对抗张型心肌病有症状患者的药物治疗与心力衰竭的治疗是相同的。治疗策略包括控制体内钠水潴留减轻前负[详细]

围生期心肌病的治疗：与其他心脏病引起的充血性心力衰竭相似，注意下列情况。(1)卧床休息易导致静脉血栓形成，应进行适当的主动或被动的肢体活动。(2)对地高辛特别敏感，宜小剂量使用。(3)注意药物对胎儿的影响。血管紧张索转换酶抑制剂、螺内酯、有致胎儿畸形作用，妊娠期应避免使用;β-受体阻滞剂有减少脐带血流，引起胎儿生长受限的不良作用，仅应用于妊娠晚期，小剂量应用;硝普钠代谢产物对胎儿有害，妊娠期尽量避[详细]

老年心肌病一般病程漫长，可以相对平稳多年而后又反复发作慢性心功能不全达数年或更长时间。一旦出现严重心力衰竭则预后不良。当老年人出现不明原因心力衰竭，查不出其他病因(如高血压，缺血性心脏病，瓣膜病等)存在，应该考虑到患老年心肌病的可能，最常见的临床表现是心脏储备功能下降及心功能不全。单纯因老年心肌病所致心力衰竭可能并不常见，常常在应激情况下如甲状腺功能亢进贫血、手术感染、劳累和过高热时则会有心功能不[详细]

痛风性心肌病：检查1、血尿酸测定空腹8h以上抽血(晚上12点后禁食，但可喝水)。血尿酸正常值：210～420mol/L或7mg/dl。或男性为：0.38～0.42mmol/L(6.4～7mg/dl)。女性为：0.309mmol/L。当超过0.38mmol/L则易形成结晶物而沉积在人体的组织中，导致痛风。痛风急性发作期血尿酸常超过420mol/L(7mg/dl)，缓解期可正常。2、尿液检查可检测尿p[详细]

妊娠末期或产后心肌病的治疗：妊娠末期或产后心肌病的治疗概要：妊娠末期或产后心肌病应卧床休息至心脏大小恢复正常。有心力衰竭者可使用强心药、利尿药和血管扩张剂。有栓塞性并发症时给抗凝治疗。增加营养、补充维生素、纠正贫血等。避孕失败时宜在妊娠早期行人工流产。妊娠末期或产后心肌病的详细治疗：治疗：(1)患者应卧床休息至心脏大小恢复正常。建议酌情进行适当被动性或主动性肢体活动，以防血栓栓塞的发生。(2)有心[详细]

临床表现：1.症状临床症状除和左室流出道狭窄程度有关外，还和心室舒张功能、心肌缺血、心律失常有关。常见的症状有胸闷、胸痛、气短、晕厥、眩晕等。严重时出现心力衰竭症状。少部分重度狭窄的患者剧烈活动后可发生猝死。2.体征胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，向颈部传导。出现SAM征的患者，心尖区可听到收缩期吹风样杂音。蹲踞杂音减轻，甚至消失。Valsalva动作时杂音加重。[详细]

扩张型心肌病：预后：小儿DCM预后不良，病情迅速恶化。多数于发病1年内死亡，存活5年者约1/3，仅少数心功能逐渐好转存活多年。死亡原因主要是心力衰竭，少数因室性心律失常发生阿一斯综合征，或心内血栓脱落引起肺和/或体循环栓塞。严重心律失常及栓塞可致患儿猝死。心脏重度扩大，心胸比率0.65，射血分数20%及并发室性心律失常者预后差。[详细]

肥厚型梗阻性心肌病的治疗：肥厚型梗阻性心肌病的治疗概要：肥厚型梗阻性心肌病治疗流出道梗阻效果优于β受体阻断药。可通过手术治疗等。或用导管介入方法，通过冠状动脉导管进入间隔分支。对正规药物治疗及外科手术治疗无效的患者可考虑心脏移植。改善症状与心功能，明显提高活动耐力与生活质量。肥厚型梗阻性心肌病的详细治疗：(一)药物治疗对已出现左室流出道梗阻患者，建议用丙吡胺100～150mg每天4次，治疗流出道梗[详细]

临床特点：(1)心力衰竭透析前发生的心力衰竭多因高血压、少尿或无尿致钠水潴留使心脏负荷过重，体外循环及动静脉瘘所造成的短路增加心脏负荷;心力衰竭的表现与一般心力衰竭相同;但有部分患者症状不典型，仅表现为尿量突然减少或水肿加重;心力衰竭是肾功能衰竭患者的常见死亡原因之一。(2)心包炎起病时常有剧烈左胸痛，随呼吸加重;常伴有心包摩擦音;严重者可发生心脏压塞，出现血压下降，脉压差变小，末梢循环不良，动静[详细]

儿茶酚胺心肌病的治疗：儿茶酚胺心肌病的治疗概要：儿茶酚胺心肌病包括手术切除肿瘤和药物治疗。药物治疗的目的是控制血压，抗心律失常治疗和治疗心力衰竭。要彻底治疗心力衰竭，必须切除肿瘤。儿茶酚胺心肌病的详细治疗：治疗：本病治疗包括手术切除肿瘤和药物治疗。药物治疗的目的是控制血压，抗心律失常治疗和治疗心力衰竭。(1)手术切除肿瘤切除嗜铬细胞有一定危险性。术前不必常规用β受体阻滞剂。如必须使用，则应先用α受[详细]

【症状】(一)常见症状78%发生于产后，9%发生在产前1个月，其他时间起病占13%。(1)左心衰竭的表现：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，疲劳，心悸、咳嗽、咯血等。(2)右心受累时，腹胀、纳差等消化系统表现及水肿等。(二)典型体征(1)心脏增大，病理性第三心音，二尖瓣、三尖瓣反流性杂音，肺部湿啰音。(2)颈静脉充盈、肝脏肿大、水肿、腹水。(3)心律失常、栓塞、肝大。[详细]

限制型心肌病的治疗：治疗(一)一般治疗不宜劳累，防止感染，治疗以对症为主。包括使用利尿剂减轻肺及其他组织的充血，在左室收缩功能障碍时应用地高辛。患者为心肌淀粉样变性时，地高辛的毒性会显著增加，因此不宜使用。(二)药物治疗本病预后差，无特殊药物治疗，临床以支持和对症治疗为主。1.改善心室的舒张功能可用钙拈抗剂、β受体阻滞剂、ACEI。地尔硫卓30mg，3次/天;尼群地平10mg，2次/天;卡托普利1[详细]

本病诊断不难，关键是要提高警惕。临床上凡疑及本病者均应作超声心动图(最好做二维超声心动图)和心电图检查。凡有上述典型改变者均能由此确诊，仅极少数患者需进一步作左室造影。本病应与主动脉瓣狭窄、心绞痛型冠心病等疾病鉴别。1、主动脉瓣狭窄鉴别要点为：①主动脉瓣狭窄的收缩期杂音位置较高，以胸骨右缘第2肋间为主以及胸骨左缘2～4肋间明显，杂音向颈部传导，用改变心肌收缩力和周围阻力的措施对杂音响度改变影响不大[详细]

临床表现：DCM的首发症状通常是活动后气促以及易于疲乏等，这是由于心脏泵血功能障碍(心衰)所致。当心肌病是由感染引起时，患者的首发症状可以是突然发热和类流感样症状。不管是何种病因，患者的心率增快，同时伴有血压下降或正常、在大腿和腹部有液体潴留以及肺中液体淤积。由于增大的心脏引起心脏瓣膜开、闭功能障碍，故常导致心脏内(二尖瓣和三尖瓣)存在一定量的血液回流。在此种情况下，借助于听诊器常能闻及心脏杂音。[详细]

本病多发于男性，其发生率约为女性的10～20倍。本病发病较晚，一般在20岁之前很少出现症状，约80%患者在40岁后发病，女性患者发病更晚。这是因为铁质的蓄积是逐渐进行的，只有当体内铁质日积月累达到一定程度时才产生症状。女性因通过月经失血而丧失铁，故可减轻铁质沉着，临床上不易表现出来或表现很轻。1、肝硬化、糖尿病、心肌病和皮肤色素沉着是本病的四联症。除肝脾肿大以外，还可见到肝掌及蜘蛛痣。2、65%患[详细]

甲状旁腺功能减退性心肌病的治疗：甲旁减性心脏病治疗的基础是纠正甲旁减的临床生化异常，辅以必要的对症处理。1.抗心衰治疗洋地黄制剂仍有应用指征;但因其正性肌力作用依赖于细胞外液中钙浓度，因此，首先必须纠正低钙血症，否则洋地黄难以奏效。需使用利尿药时首选氢氯噻嗪，而不宜选用呋塞米，因前者除促进钠的排出外还抑制钙的排泄，而后者使钙大量排出而加重低钙血症。补充镁离子纠正低镁血症亦有利于心衰的控制。2.针对[详细]

甲状腺功能减退性心肌病的治疗：甲减性心肌病的基本治疗是甲状腺激素的替代疗法。可选用的制剂为甲状腺粉(片)、碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)和左甲状腺激素钠。其中以甲状腺粉(片)最为常用，15～30mg/d，以后每2周增加15～30mg/d，直至达到替代剂量。替代剂量随疾病的程度和病程而不同，一般为120mg/d。替代治疗的原则是从小剂量开始，逐渐加量，对并发有冠状动脉粥样硬化性心脏病患者尤应注意，因为[详细]

扩张型心肌病的临床表现：(1)呼吸困难很常见，随着心脏泵血功能的下降，肺淤血程度加重，呼吸困难逐渐明显。有些患者仅在运动时出现呼吸困难，而有些严重患者也可出现端坐呼吸。(2)水肿水肿常常出现在踝部，轻者晚间出现，重者全日可见。有时表现在腹部，偶尔也可在背部。其原因也与心脏泵血功能减弱有关。(3)乏力由于心排血量降低，肢体肌肉难以得到足够的血液供应，特别是在运动时。因此引起乏力，并可能成为扩张型心肌[详细]