这个问题问得很好,这也病人经常会提的问题。因为膀胱癌复发首先从膀胱粘膜长出来,它在很早期很小的时候,做CT也看不见,做核磁共振也看不见,做B超也没法发现,甚至现在最高级的PET-CT检查也没有办法发现。相反,做膀胱镜就能很早发现膀胱粘膜里有肿瘤要长出来了,甚至肿瘤在萌芽阶段,通过膀胱镜检查就能发现。膀胱镜检发现的这些很早的肿瘤复发,我们很容易处理它,而且效果也很好。如果不复查、不做膀胱镜,肿瘤复发就可能会漏掉,它可以长成肌层浸润性膀胱癌,那治疗就完全不一样了,需要根治性膀胱切除或联合放疗化疗,这样治疗周期就相当长,花费大,而且病人痛苦也大,最后还不一定有好的效果。尽管在做科学研究,想通过检测尿里面的标志物来发现膀胱癌是否复发,到目前为止,我们还没有一个很好的办法来替代膀胱镜检查。我们都知道膀胱镜检查有一定痛苦。但现在有一种软性膀胱镜检查,检查的痛苦大大减少,检查时病人基本上没什么不舒服的感觉。特别是现在还有一种三合一的药物,润滑、消炎和麻醉在一起的这样药物,打到尿道里,再用软性膀胱镜检查,比以前硬性膀胱镜检查,病人就舒服多了,痛苦少很多。

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周芳坚 主任医师 中山大学附属肿瘤医院
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