带状疱疹皮疹消退，疼痛却挥之不去，这让不少患者饱受折磨。近日，中山大学孙逸仙纪念医院康复科成功开展了超声引导肋间神经电刺激电极植入术，为一名80岁难治性带状疱疹后神经痛患者精准解痛，显著改善生活质量，医院在神经调控与疼痛康复领域实现关键技术突破。
八旬老人每晚疼似“电击”，多种治疗效果不佳
“疼痛像被电击一样，一晚发作十几次，根本睡不着……”这是80岁的李阿姨（化名）近2月余来的真实感受。
李阿姨患带状疱疹后，胸肋部皮疹虽已结痂消退，却留下了顽固性疼痛。这种疼痛呈电击样、阵发性发作，VAS（视觉模拟评分）高达10分，每天发作30余次，每次持续1–2分钟，夜间明显加重，导致她无法正常入睡，生活质量严重下降。
中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科伍少玲教授团队为李阿姨查体后，发现李阿姨左侧胸前肋区色素沉着与明显痛觉过敏，神经系统及实验室检查无明显异常。患者先后接受了普瑞巴林、曲马多、阿米替林、氯硝西泮等药物治疗，以及外用丁丙诺啡透皮贴、经颅磁刺激、肋间神经阻滞、臭氧治疗等多种方案，疼痛仅小幅缓解，左胸肋部疼痛仍持续存在，属于难治性带状疱疹后神经痛。
经多学科团队讨论，并完善心电图、Holter、心肌酶、心脏彩超等检查后，专家团队决定为患者实施超声引导下左侧肋间神经短时程电刺激术。
微创精准植入电极，术中疼痛即刻缓解
在患者及家属知情同意后，伍少玲主任医师、许珍医师团队在超声引导下为患者实施左侧肋间神经经皮周围神经电刺激电极植入术。患者取侧卧位，建立静脉通道并持续监测生命体征，在局部麻醉下进行操作。医生将超声探头定位左侧肋间神经疼痛区域，定位疼痛节段肋间神经及周围血管结构，在超声实时引导下进行穿刺进针。电极植入后，术中经过调整刺激参数，患者疼痛明显缓解。手术过程顺利，出血少，患者生命体征平稳，无明显并发症发生。术后第二天，X光片证实电极位置准确。
伍少玲主任医师和许珍医师开展超声介入肋间神经电刺激电极植入术
胸部X正侧位片显示肋间神经植入电极
26 天短时程刺激，疼痛大幅减轻生活回归正常
手术后，李阿姨接受了经皮短时程周围神经电刺激治疗26天，对电刺激产生的感觉异常耐受良好，对睡眠和日常活动影响较小。
与术前相比，李阿姨的疼痛强度、发作频率及持续时间都有了明显下降，疼痛范围缩小，VAS评分由10分降至3分，疼痛发作减至每天1-2次，每次仅持续数秒，对日常生活的影响大大减少了，睡眠质量也有了明显改善，痛觉过敏减轻，术后也没有出现低血压、心动过缓或过速、头晕或感染等并发症。
伍少玲教授介绍，这项技术不仅为顽固性神经痛患者提供了全新的治疗选择，也充分体现了神经调控技术应用的逐渐成熟。同时，相对于传统的脊髓电刺激植入术，该病例采用的经皮周围神经电刺激植入术更为简便和安全。超声引导的精准定位，使微创介入治疗更加安全、高效，真正实现了“精准靶向、微创解痛”。