出生时仅 640 克、全身皮肤薄如蝉翼，历经宫内感染、颅内出血、呼吸衰竭等重重生死考验……近日，李女士（化名）抱着健康活泼的儿子，专程来到南方医科大学珠江医院产科胡冬梅教授门诊，向曾经全力救治他们的医护人员“显摆”这个来之不易的小生命。这场生命奇迹的背后，是珠江医院产科、新生儿科等多学科团队数月接力，在绝境中数次破局，共同完成的一场极限生命救治。
喜怀双胞胎却突遇危局 孕途一路险象环生
33岁的李女士与丈夫结婚多年，却因先天性子宫畸形一直难以怀孕。2025年，通过试管婴儿技术成功怀上双胞胎，夫妻俩欣喜不已。
然而，怀孕五个多月时，情况急转直下：双胞胎中一个胎儿因脐动脉血流方向异常，导致严重缺氧、营养不良，发育明显落后于另一个，必须减胎才能保住相对健康的胎儿。更棘手的是，李女士同时被诊断为宫颈机能不全——“子宫的大门提前打开了，随时可能流产。”胡冬梅教授说。
指尖“探路”巧施环扎 绝境之中硬辟生路
面对危急形势，珠江医院产科团队决定优先实施宫颈环扎术，为胎儿守住宫内 “安全屋”。2025年8月，入院当晚，李女士即被送入手术室接受急诊宫颈环扎。
术中，胡冬梅教授发现，患者不仅子宫畸形，宫颈解剖结构也存在严重异常，阴道内完全看不到宫颈组织，常规经阴道环扎术根本无法开展。“宫颈阴道部缺如，意味着传统术式几乎完全失效。”胡冬梅教授回忆，若不及时环扎，双胎极有可能短时间内流产。
在这一极端解剖变异下，胡冬梅教授以手指为“探路眼”，伸入阴道顶端上顶羊膜囊，凭借丰富经验与精准触觉，钳夹盆腔深部宫颈组织并向外牵拉，成功暴露约1.5厘米宫颈段，顺利完成高难度宫颈环扎术，为保胎迎来一线曙光。
不料术后次日凌晨，李女士出现胎膜早破。经全面评估，破水来自拟减胎的胎儿，保胎仍有希望。胎儿医学与产前诊断科杨芳主任精准实施减胎术及羊水减量术，术后漏液停止，病情趋于稳定，李女士顺利出院。
平静并未持续太久，孕6个月时李女士因腹痛再次入院，检查发现宫颈已被环扎线割裂，羊膜囊再次突出。胡冬梅团队随即实施第二次宫颈环扎术，再度为胎儿争取宫内生长时间。
感染来袭紧急剖宫产 640 克超早产儿降生
尽管两次环扎为胎儿赢得了宝贵的宫内时间，但感染风险如影随形。宫颈分泌物培养提示肺炎克雷伯杆菌感染，抗生素随即升级。几天后，宫缩加剧、出血增多、感染指标上升，宫内感染警报拉响。胡冬梅教授建议立即终止妊娠，但患者及家属仍坚持保胎。
孕25+4周，环扎线再次割裂宫颈，已减胎的死胎自行排出。存活胎儿随后出现反复胎心减速，考虑胎儿窘迫，必须终止妊娠。
胡冬梅教授果断拆除环扎线，经臀位助产，顺利娩出体重仅640克、身长33厘米的超早产儿。羊水已被胎粪严重污染，新生儿Apgar评分仅3分——宝宝出生时全身青紫，不哭不动，心跳微弱。
新生儿科李昉明医生现场立即实施气管插管、正压通气等高级生命支持，稳定后迅速将这名“掌心宝宝”转入新生儿重症监护室，一场更为艰巨的救治正式打响。
93 天日夜守护 连闯致命关卡终获新生
这名极早早产儿合并宫内严重感染，几乎集齐了早产儿所有高危并发症。新生儿科张丽娟教授团队迎难而上，逐一攻破生死关卡。
呼吸与感染关：患儿迅速出现严重呼吸窘迫综合征并进展为呼吸衰竭，在呼吸机支持、补充肺表面活性物质的同时，严重肺部感染引发全身水肿与大量胸腔积液，团队及时实施胸腔穿刺引流，全程精细化液体管理与抗感染治疗步步为营。
颅内出血关：患儿生后不久即发生最高IV级脑室内出血，严重威胁远期神经发育。团队通过精准镇静镇痛、稳定内环境、强化营养支持等综合措施严密监护，最终出血逐步吸收稳定。
动脉导管未闭关：持续开放的动脉导管加重心肺负荷，经两次药物干预，最终实现功能性闭合。
营养关与视网膜病变关：团队从生后 3 天启动微量喂养，逐步过渡至全肠内营养；针对进展至 III 期的早产儿视网膜病变，眼科团队及时实施双眼玻璃体注药术，成功保住视力。
待生命体征平稳后，科室启动“袋鼠式护理”，让妈妈第一次贴身拥抱宝宝。这份来自母体的温暖，在稳定生命体征、促进神经发育中发挥了重要作用。
历经 93 个日夜的不间断守护，宝宝从依赖呼吸机到自主呼吸，从鼻饲喂养到自主进食，体重从640克增长至2530克，出院时已能适应家庭生活，未出现明显神经系统后遗症。出院后，张丽娟教授团队仍为其制定长期随访方案，持续追踪生长发育、眼底、心脏及听力情况。
“救治过程中，家属在一次次艰难抉择里始终信任我们，而我们也必须用尽全力，不辜负这份托付。”胡冬梅教授感慨道。这场跨越孕周、突破极限的生命接力，不仅守护了一个小生命的平安降临，更圆了一个家庭期盼已久的团圆梦。
（图片由医院提供）
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