心肌缺血和冠心病在概念、病因、症状、诊断方法、治疗手段等方面存在明显差别。
1. 概念：心肌缺血是指心脏血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于冠状动脉发生粥样硬化，引起血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。
2. 病因：心肌缺血的病因较为多样，除了冠心病外，还可能由低血压、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞、心瓣膜病、心肌病、风湿性心脏病等因素引起。而冠心病主要是由冠状动脉粥样硬化导致，其危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、遗传等。
3. 症状：心肌缺血发作时，患者可能出现心前区疼痛、胸闷、心悸、气短等症状，疼痛可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛一般持续3 - 5分钟。冠心病患者除了有类似心肌缺血的症状外，在病情严重时还可能出现心力衰竭、心律失常、休克等并发症，表现为呼吸困难、水肿、头晕、黑矇等。
4. 诊断方法：心肌缺血的诊断主要依靠心电图、动态心电图监测、心脏超声等检查，这些检查可以发现心肌供血不足的表现。冠心病的诊断除了上述检查外，还需要进行冠状动脉造影、冠状动脉CT血管造影等检查，以明确冠状动脉的病变情况。
5. 治疗手段：对于心肌缺血的治疗，首先要针对病因进行治疗，如纠正低血压、治疗心瓣膜病等。同时，可使用药物改善心肌供血，常用药物有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、丹参滴丸等。冠心病的治疗则更为复杂，除了药物治疗（如阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等）外，对于病情严重的患者，还可能需要进行冠状动脉介入治疗（如支架置入术）或冠状动脉搭桥手术。
心肌缺血和冠心病虽然都与心脏供血有关，但在多个方面存在显著差异。准确区分两者对于疾病的诊断、治疗和预防都具有重要意义。当出现疑似心脏不适症状时，应及时前往正规医院心血管内科就诊，以便明确病因并采取恰当的治疗措施。同时，无论患有哪种疾病，都应遵医嘱进行治疗。