饿了胃疼可能由十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎、胃痉挛、胃神经官能症等原因引起。
1. 十二指肠溃疡：十二指肠溃疡患者空腹时，胃酸直接进入十二指肠，刺激溃疡面，引发疼痛。疼痛具有节律性，多在空腹时发作，进食后缓解。这是因为进食后食物可以中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激。治疗上，常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，这些药物可以抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合，但需遵医嘱使用。
2. 胃溃疡：胃溃疡患者在饥饿时，胃蠕动会增强，胃酸分泌增加，刺激溃疡部位，导致胃疼。与十二指肠溃疡不同，胃溃疡的疼痛可能在进食后一段时间出现，也可能在饥饿时发作。治疗药物包括铝碳酸镁、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等，它们可以保护胃黏膜，减轻胃酸对溃疡的刺激。
3. 胃炎：各种原因引起的胃炎，使胃黏膜处于炎症状态，较为敏感。饥饿时胃酸分泌，刺激炎症部位，产生疼痛。胃炎的病因多样，如幽门螺杆菌感染、饮食不规律、药物刺激等。治疗可选用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等抗生素（针对幽门螺杆菌感染），以及多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药。
4. 胃痉挛：饥饿时，胃部排空，可能会引起胃壁肌肉强烈收缩，导致胃痉挛，出现胃疼症状。胃痉挛通常是突然发作，疼痛较为剧烈。可以通过热敷、按摩等方法缓解症状，药物方面可使用颠茄片、山莨菪碱等解痉药，但同样要遵医嘱。
5. 胃神经官能症：长期精神紧张、焦虑、压力过大等因素，可能导致胃神经官能症。在饥饿时，神经系统对胃部的调节功能紊乱，引发胃疼。治疗上，除了使用调节神经的药物如谷维素、维生素B1等，还需要进行心理调节，缓解精神压力。
饿了胃疼的原因较为复杂，可能涉及多种疾病。如果经常出现饿了胃疼的情况，应及时到正规医院的消化内科就诊，进行相关检查，如胃镜、幽门螺杆菌检测等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，保持良好的饮食习惯和心态，对缓解症状也有重要作用。