脚扭伤20天还肿，可能隐藏软组织损伤未愈、韧带撕裂、骨折、创伤性关节炎、下肢静脉血栓等健康危机。
1. 软组织损伤未愈：脚扭伤常伴有周围软组织损伤，如肌肉、肌腱、筋膜等。若损伤较重，20天时间可能不足以完全恢复，局部仍会存在炎症反应，导致肿胀持续。治疗时，可采用热敷促进血液循环，还可使用云南白药气雾剂、活血止痛胶囊、三七片等药物，以起到活血化瘀、消肿止痛的作用，但需遵医嘱使用。
2. 韧带撕裂：扭伤时韧带可能发生撕裂，轻度撕裂若未得到正确治疗和充分休息，恢复时间会延长。严重的韧带撕裂，20天可能还处于愈合阶段，局部会有渗出和水肿。对于轻度韧带撕裂，可通过石膏或支具固定，配合使用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物减轻疼痛和炎症。严重撕裂可能需要手术修复。
3. 骨折：有些隐匿性骨折在受伤初期X线可能不易发现，导致未得到及时治疗。骨折愈合需要一定时间，20天骨折部位可能还未开始明显愈合，从而引起肿胀。治疗骨折通常需要复位和固定，可根据情况选择石膏固定或手术内固定，同时可服用骨肽片、伤科接骨片、接骨七厘片等促进骨折愈合的药物。
4. 创伤性关节炎：脚扭伤后，关节软骨可能受到损伤，长期磨损会引发创伤性关节炎。炎症刺激会导致关节滑膜分泌增多，引起关节肿胀。治疗创伤性关节炎，可使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、盐酸氨基葡萄糖片、玻璃酸钠注射液等药物，以营养关节软骨、润滑关节。
5. 下肢静脉血栓：脚扭伤后，患者活动减少，下肢静脉血流缓慢，容易形成血栓。血栓会阻碍静脉回流，导致脚部肿胀。治疗下肢静脉血栓，可使用华法林钠片、利伐沙班片、低分子肝素钙注射液等药物进行抗凝治疗。
脚扭伤20天还肿可能是多种健康危机的信号，不能掉以轻心。若出现这种情况，应及时到正规医院就诊，进行详细检查，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在脚扭伤恢复期间，要注意休息，避免过度活动，以免加重病情。