上班时手总发麻，可能由姿势不良、颈椎病、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、脑供血不足等因素引起。

1.姿势不良：长时间保持同一姿势，如伏案工作、用鼠标等，会使上肢神经受压，血液循环不畅，导致手部发麻。改善方法是定时改变姿势，进行简单的伸展运动，如伸展手臂、转动手腕等，促进血液循环。

2.颈椎病：颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，可能压迫神经根，引起手部麻木。治疗时可先进行保守治疗，如颈椎牵引、按摩、针灸等。药物方面，可使用甲钴胺、维生素B1、维生素B12等营养神经的药物，以促进神经功能恢复，但需遵医嘱使用。

3.腕管综合征：腕部正中神经在腕管内受到卡压，会出现手部麻木、无力等症状。症状较轻时，可通过休息、佩戴腕部支具缓解。药物治疗可选用布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药减轻炎症和疼痛，但要遵医嘱。

4.糖尿病周围神经病变：长期血糖控制不佳，会损害周围神经，导致手部麻木、刺痛等感觉异常。首先要严格控制血糖，通过饮食、运动和药物治疗使血糖达标。同时可使用依帕司他、硫辛酸等药物改善神经病变，具体用药需遵循医嘱。

5.脑供血不足：脑部血液供应减少，影响神经系统功能，可能出现手部麻木症状。治疗上，可使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物，以及阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物稳定斑块，改善脑供血，但必须在医生指导下使用。

上班时手总发麻的原因多样，涉及姿势、疾病等多个方面。当出现手麻症状时，应及时关注，通过调整姿势等方法进行初步改善。若症状持续不缓解或加重，需及时到正规医院就诊，明确病因，并在医生指导下进行规范治疗。

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