老人做加强CT时，造影剂副作用防治可从检查前评估、检查中密切观察、检查后水化处理、使用药物缓解、及时就医治疗等方面入手。
1. 检查前评估：在老人进行加强CT检查前，医生需详细了解老人的病史，包括是否有过敏史、肝肾功能状况、心肺功能等。对于有过敏倾向的老人，可提前进行过敏试验。同时，评估老人的身体状况是否适合使用造影剂，若存在严重的肝肾功能不全、心力衰竭等情况，需谨慎使用或调整造影剂的剂量。
2. 检查中密切观察：在注射造影剂过程中，医护人员要密切观察老人的反应，如有无皮疹、瘙痒、呼吸困难、心慌等症状。一旦出现轻微的不良反应，如轻度的恶心、呕吐等，可减慢注射速度，并给予适当的安慰。若出现严重的过敏反应，如过敏性休克，应立即停止注射，进行紧急抢救，如给予肾上腺素、糖皮质激素等药物。
3. 检查后水化处理：检查结束后，鼓励老人多饮水，促进造影剂的排出。一般建议老人在检查后24小时内饮水1500 - 2000毫升。对于不能自主饮水的老人，可通过静脉补液的方式进行水化处理，以减轻造影剂对肾脏的负担。
4. 使用药物缓解：若老人出现造影剂相关的不良反应，可根据具体症状使用相应的药物进行缓解。如出现恶心、呕吐症状，可使用甲氧氯普胺、昂丹司琼等药物；若出现过敏症状，可使用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物，症状严重时可使用地塞米松等糖皮质激素。
5. 及时就医治疗：如果老人在检查后出现严重的副作用，如急性肾功能衰竭、严重的过敏反应等，应及时送医治疗。医生会根据具体情况进行针对性的治疗，如进行血液透析、抗过敏治疗等。
老人做加强CT时，造影剂副作用的防治需要从检查前、检查中、检查后多个环节进行综合管理。通过全面的评估、密切的观察、合理的水化处理以及及时的药物治疗和就医，可有效降低造影剂副作用的发生风险，保障老人的检查安全。