心脏缺血和冠心病在概念、病因、症状、诊断方法、治疗手段等方面存在不同。
1. 概念：心脏缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于冠状动脉发生粥样硬化，引起血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。
2. 病因：心脏缺血可由多种原因引起，如贫血、低血压、心肌病、心律失常等。冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，此外，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等也是冠心病的重要危险因素。
3. 症状：心脏缺血的症状相对不典型，可能仅表现为心悸、胸闷、气短等，也可能在劳累或情绪激动时出现心前区疼痛。冠心病的典型症状是发作性胸痛，疼痛主要位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛一般持续3 - 5分钟，很少超过15分钟。
4. 诊断方法：心脏缺血的诊断需要综合患者的症状、体征以及相关检查，如心电图可发现ST - T段改变等心肌缺血表现，心脏超声可评估心脏结构和功能。冠心病的诊断除了依据症状、心电图等检查外，冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的狭窄程度和部位。
5. 治疗手段：对于心脏缺血，治疗主要是针对病因进行治疗，如纠正贫血可使用硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等药物；提升血压可使用生脉饮等。冠心病的治疗包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。药物治疗常用的有阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等调脂药物，硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等改善心肌缺血药物。介入治疗主要是冠状动脉支架置入术，外科手术治疗主要是冠状动脉搭桥术。
心脏缺血和冠心病虽然都属于心脏问题，但在多个方面存在差异。准确区分两者对于疾病的诊断和治疗至关重要。如果出现心脏相关症状，应及时到正规医院心血管内科就诊，以便明确病因，采取合理的治疗措施。