老年恶性脑瘤患者治愈并非完全是奢望，与肿瘤类型、生长位置、患者身体状况、治疗方法及治疗依从性等因素有关。
1. 肿瘤类型：不同类型的恶性脑瘤恶性程度差异较大。如多形性胶质母细胞瘤，是恶性程度较高的脑瘤，生长迅速，容易复发和转移，治愈难度极大；而一些相对少见的、恶性程度较低的脑瘤，如毛细胞型星形细胞瘤，若能早期发现并积极治疗，有一定的治愈可能。
2. 生长位置：脑瘤生长位置对治疗和预后影响显著。若肿瘤生长在大脑相对“静区”，手术能够完整切除肿瘤，对周围脑组织损伤较小，患者治愈的机会相对增加；但如果肿瘤位于脑干、丘脑等重要功能区，手术风险极高，难以完全切除肿瘤，治愈就比较困难。
3. 患者身体状况：老年患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，这些疾病会增加手术及后续治疗的风险和难度。身体状况较好、能够耐受手术及放化疗的患者，治疗效果可能相对较好；而身体虚弱、基础疾病较多的患者，可能无法承受积极的治疗，治愈的可能性也会降低。
4. 治疗方法：目前治疗恶性脑瘤的方法有手术、放疗、化疗、靶向治疗等。综合运用多种治疗方法，根据患者具体情况制定个体化的治疗方案，能提高治疗效果。例如，手术切除肿瘤后辅助放疗和化疗，可以降低肿瘤复发率；对于一些有特定基因突变的脑瘤，靶向治疗药物如替莫唑胺、贝伐珠单抗、厄洛替尼等，能更精准地作用于肿瘤细胞，提高治疗的有效性。但需注意，使用这些药物应遵医嘱。
5. 治疗依从性：患者及家属对治疗的配合程度也会影响治疗效果。按时服药、定期复查、保持良好的生活方式等，有助于提高治疗效果和患者的生存质量。如果患者不按时治疗或自行中断治疗，会影响治疗的连续性和有效性，降低治愈的可能性。
老年恶性脑瘤患者治愈受多种因素影响，虽然整体治愈难度较大，但并非毫无希望。通过准确判断肿瘤类型、评估生长位置、关注患者身体状况、选择合适治疗方法以及提高治疗依从性，部分患者有可能获得较好的治疗效果。建议患者及时到正规医院的肿瘤科或神经外科就诊，积极配合治疗。