冬春交替，气温忽高忽低，空气干燥，加上人群聚集活动增多，呼吸道黏膜防御功能下降，呼吸道感染性疾病进入高发阶段。社区获得性肺炎（CAP）作为其中最常见的类型之一，已成为威胁公众健康的重要隐患，对老年人、儿童及有基础疾病人群的风险尤为突出。掌握科学防治知识、做好规范诊疗，是春季守护呼吸健康的关键。
春季风险攀升 这些重点人群要格外警惕
社区获得性肺炎，是指在医院外罹患的肺实质感染性炎症，也包括有明确潜伏期的病原体感染，在入院后潜伏期内发病的肺炎。典型症状多为咳嗽、咳痰、胸痛、发热、呼吸困难，严重时还可能出现咳血¹，病情危重者可引发呼吸衰竭、感染性休克等致命并发症。
数据显示，我国每年社区获得性肺炎患者超过千万²，65岁以上老年人约占45%，其中合并糖尿病、高血压、慢阻肺等基础疾病的人群占比极高。这类人群免疫力偏弱，不仅更容易中招，治疗难度也更大，病死率随年龄增长明显上升³。
春季成为高发季，背后原因多重叠加。复旦大学附属华东医院呼吸与危重症学科朱惠莉教授介绍，昼夜温差大导致呼吸道黏膜屏障功能减弱，干燥环境更利于病菌附着入侵；节后复工复学，室内人员密集，飞沫与接触传播风险显著上升；加之冬季日照不足造成的维生素D缺乏延续至早春，人体免疫细胞活性下降，更容易被病原体侵袭。
当前，社区获得性肺炎在临床诊疗中仍面临不少挑战：病原体种类复杂，细菌、病毒、非典型病原体混合感染多见，叠加冬春季流感流行，鉴别诊断难度加大；抗菌药物耐药问题日益突出，甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌、多重耐药肺炎链球菌等耐药菌株出现，让不少传统药物疗效下降；老年患者常伴多器官功能减退，对用药安全性和耐受性要求更高；而传统方案7-14天的长疗程，既加重患者经济负担，也增加院内交叉感染风险，占用大量医疗资源。
科学防护早诊治 新药问世带来治疗新选择
面对初春肺炎高发态势，科学预防能有效降低发病风险。公众应根据气温变化及时增减衣物，保持室内通风与适宜湿度，外出规范佩戴口罩，勤洗手、少去人员密集密闭场所；免疫力较弱者可适当补充维生素D，在清晨适度晒太阳增强抵抗力；65岁以上老人、慢性病患者等高危人群，建议及时接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，主动构筑免疫屏障；一旦出现发热、咳嗽、咳痰等症状，务必及时就医，切勿拖延成重症。
在临床治疗上，针对社区获得性肺炎的诊疗手段不断创新，为患者带来更多新选择。近期，近20年来首个获批用于成人社区获得性肺炎的全新类别抗菌药物——醋酸来法莫林在国内落地并开出处方[4]，为临床治疗注入新力量。
朱惠莉教授介绍，作为全新截短侧耳素类抗菌药，醋酸来法莫林具有独特的双位点结合机制，能从源头减少耐药产生，对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见致病菌效果显著，对多重耐药肺炎链球菌、大环内酯类耐药肺炎支原体等耐药菌株也有强大抗菌活性，为破解传统药物耐药难题提供了新方案。
针对老年及基础病患者最关心的用药安全，朱惠莉教授结合临床数据表示：“Ⅲ期临床试验显示，来法莫林在老年患者及合并基础疾病患者中安全性良好。肾功能不全，包括需血液透析以及轻度肝功能不全患者，均无需调整剂量。”
“此外，来法莫林既有静脉注射剂又有口服片剂，支持静脉转口服的续贯治疗。患者病情稳定后，就能从输液改成口服，既不影响治疗效果，又能缩短住院时间，患者在家也能继续治疗，依从性也更高，尤其适用于需要延续照护的老年患者群体。”朱惠莉教授表示。
春季呼吸道疾病防控，既要靠公众做好自我防护，也离不开临床的精准规范诊疗。随着新型抗菌药物不断问世，社区获得性肺炎的治疗方案将持续优化。
1.中华医学会呼吸病学分会. 中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志， 2016， 39（4）： 253-279.
2.Sun Y， Li H， Pei Z， et al. Incidence of community-acquired pneumonia in urban China： A national population-based study[J]。 Vaccine， 2020， 38（52）： 8362-8370.
3.中华医学会急诊医学分会， 中国老年社区获得性肺炎急诊诊疗专家共识组. 中国老年社区获得性肺炎急诊诊疗专家共识[J]. 中华急诊医学杂志， 2023， 32（10）： 1319-1327.
4.苏佳纯，黄海辉. 新型口服和静脉用截短侧耳素——来法莫林在社区获得性肺炎治疗中的应用价值[J]. 中国感染与化疗杂志， 2025， 25（2）： 233-240.