指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科 商昌珍主任医师
从感冒发烧的退烧药，到控制高血压、高血糖等慢性疾病的降压药、降糖药，再到随手可得的各种保健品、中成药，药物，早已渗透进我们生活的方方面面，成为守护健康的重要角色。“药到病除”是我们对药物最朴素也是最普遍的期待，但与此同时，另一个隐忧也常常浮上心头：吃药，到底会不会伤肝？
这份担忧并非空穴来风。肝脏作为人体最大的代谢器官，承担着分解、转化、解毒药物的重要任务，而药物性肝损伤，也的确是常见的药物不良反应之一。在3月18日第26个全国爱肝日到来之际，商昌珍教授为大家科学解答“吃药是否伤肝”的困惑，帮助大家理性看待药物与肝脏健康的辩证关系。
一、什么是药物性肝损伤？
药物性肝损伤，简单来说，是指药物本身或其进入人体后的代谢产物，对正常的肝脏细胞造成毒性攻击，或者诱发人体的免疫反应，从而间接损伤肝脏细胞功能。
根据损伤程度，药物性肝损伤可分为轻微和严重的肝功能异常两种情况：轻微肝功能异常通常表现为转氨酶、胆红素等指标的轻度升高，但身体没有明显的不适症状；严重肝功能异常虽然发生率较低，但后果可能非常严重，多表现为肝功能多项指标显著异常、甚至发展为肝衰竭、进而导致多器官功能不全，危及生命。
二、哪些药物容易引起肝损伤？
临床数据显示，抗生素、解热镇痛药、抗肿瘤药，以及部分中成药和保健品，是相对容易引起肝功能异常的药物。例如，因治疗感染需要长期使用抗生素时，可能会打乱肝脏的代谢平衡，增加肝损伤风险；我们常用的退热止痛药物对乙酰氨基酚，如果过量服用，会产生大量有毒代谢物，一旦超出肝脏的解毒负荷，就会直接破坏肝细胞；而盲目迷信“纯天然无副作用”的非正规中草药、保健品，甚至随意叠加服用，则往往会成为药物性肝损伤的重要诱因，这也是最容易被忽视的肝损伤风险因素。
除了药物本身，用药习惯和个体差异也是决定服药是否伤肝的关键因素：
·任何药物都有安全剂量范围，长期超量服用必然会加重肝脏负担；
·老人、儿童、孕妇、过敏体质人群，对药物的耐受性相对较低，更容易出现肝损伤；
·有合并脂肪肝、肝硬化等基础肝病的人士，因为肝脏本身就可能存在不同程度损伤，药物代谢能力降低，用药时风险相应升高；
·服药期间若伴有喝酒、熬夜等不良习惯，酒精会直接伤肝，与药物产生“双重打击”，熬夜则会降低肝脏修复能力，进一步增加不良反应发生的概率。
三、因噎废食不可取！擅自停药风险更高
看到这里，或许有人会开始担心“是不是该少吃药、不吃药”，甚至因此陷入“谈药色变”的焦虑之中。其实，完全不必过度恐慌。
真正需要警惕的，是因顾虑伤肝而擅自停药、减药——这种做法带来的健康风险，往往远大于规范用药本身。
以高血压、糖尿病、冠心病等慢性病为例，规律用药对控制病情、预防并发症极为重要，擅自停药可能导致血压飙升、血糖失控，甚至引发脑梗、心梗等严重后果。同样，因担心肝损伤而拒绝使用治疗感冒或感染的必需药物，也可能让小病拖成重病，得不偿失。
因此，我们要做的不是因噎废食，而是科学用药，最大程度降低肝损伤风险。
四、如何在吃药的同时保护好肝脏？
在需要用药治疗时，遵循以下几个核心原则，有助于保护肝脏：
1、遵医嘱用药。到正规医疗机构就诊咨询，不自行买药、不随意加量、不延长疗程，更不要将多种药物随意叠加服用；
2、拒绝滥用保健品和偏方。纯天然不等于无肝毒性，未经医生指导的中草药、偏方，往往是肝损伤的重灾区；
3、特殊人群。例如有肝病、过敏史、肝肾功能不全的人群，就医时务必主动说明，医生可以根据你的个体情况调整用药方案，避开可能的风险；
4、服药期间远离酒精。酒精与药物的肝毒性会协同作用，服药期间，请务必戒酒；
5、定期监测肝功能。长期服用慢性病药物、抗肿瘤药的人士，应遵医嘱定期检查肝功能，一旦出现乏力、食欲不振、恶心、皮肤发黄、尿色加深等异常信号，须立即停药并及时就医。
总而言之，吃药不一定会伤肝，乱吃药、滥吃药才会伤肝。在规范用药的前提下，药物带来的健康收益，远远大于肝损伤的潜在风险。同时，也不能对用药安全掉以轻心，树立科学的用药观念，遵循医嘱、规范使用，才能在发挥药物治疗作用的同时，最大程度保护我们的肝脏功能。