“手术刚结束，病人正在送回病房的路上。” 3月5日上午8点，当这句简短而有力的话语从珠江医院整形美容外科蒋萱博士口中说出时，意味着一场长达五个小时、关乎一名青年男子“命根子”乃至一生的“生命保卫战”，终于取得了阶段性胜利。这也是珠江医院托管恩平市人民医院后，接收的首例严重创伤转诊患者。
机床作业突发意外，会阴撕脱命悬一线
3月4日晚上7点，一名32岁的机器工人在作业时，不慎被运转的机床卷入，巨大的绞力瞬间造成其会阴部皮肤整片撕脱，血肉模糊，情况万分危急。剧烈的疼痛几乎让患者昏厥。由于伤情涉及生殖器的关键部位，状况极其复杂，恩平市人民医院接诊后，立即通过创伤救治体系，第一时间联系了在重症救治与专科修复领域经验丰富的珠江医院创伤急救中心。
在得到肯定可以急诊救治的答复后，一场生命的接力转运迅速启动。“患者是4日下午19点30分联系我们，晚上23点30分抵达了我们医院。”蒋萱博士回忆道。当打开患者会阴部厚厚的纱布时，伤情的严重程度还是让经验丰富的蒋博士心头一紧：“整个会阴部的皮肤都消失了，包括阴茎和阴囊的皮肤全部被撕脱，血肉模糊。”她介绍，这种伤情在提倡生产安全第一的近年临床工作中罕见，加上患者年轻，堪称整形外科领域最棘手的挑战之一，首要目标是保命，其次是保功能和形态。
手术艰难推进，精准施策“再造”会阴
面对如此危重的伤情，珠江医院开辟绿色通道之时，三级医生已经确立了初步手术方案，并迅速完成术前检查和麻醉评估，为抢救争取了每一分每一秒。
5日凌晨3点30分，一切准备就绪，手术正式开始。虽然有预案，面对巨大的创面和复杂的伤情，手术方案的最终确定至关重要。蒋萱博士在术中探查发现，虽然皮肤大面积缺损，但患者部分包皮组织尚可利用。
基于此，团队果断决策，保留有血运的皮肤覆盖部分阴茎，采用双侧股沟皮瓣移植术覆盖阴囊，为患者“再造”丢失的阴囊阴茎保护罩。该技术是利用大腿内侧富含血供的皮瓣组织，转移至会阴部创面，相较于传统的植皮手术，能极大避免术后皮肤皱缩、弹性差甚至海绵体硬化等问题，更好地恢复形态与功能。从凌晨到清晨，蒋萱博士带领整形急诊团队在显微镜下精细操作，精准吻合血管、修复创面。这不仅是技术的考验，更是意志的磨炼。手术的核心思路在于：一期封闭创面，控制渗血，防止失血性休克，保住生命；同时，在保命的基础上，尽可能保湿保功能，避免拆东墙补西墙的缺憾，利用现有组织，和精妙的皮瓣技术，最大限度地保留和重建患者的生理功能，“手术的术式必须随机应变，不能一成不变。”
蒋博士强调，如果患者当时没有足够的组织可供移植，团队也会考虑使用人工真皮或植皮等其他方案。
正是这种丰富的经验储备和灵活的应变能力，为患者争取到了最好的治疗结果。清晨7点50分左右，经过4个多小时的精细操作，手术结束。目前，患者生命体征平稳，后续需要密切观察移植皮瓣的血运情况，预计皮瓣完全存活需要两周左右。“如果康复顺利，由于其他组织未有明显缺损，这次手术将极大程度地减少对他未来生理功能和生活质量的影响。”蒋萱博士期望给患者保住生殖和泌尿功能。
蒋萱博士建议，出现此类严重外伤，应第一时间用纱布或其他干净的布料压迫止血，并且保存撕脱下来的皮瓣，干净储存，以便可能的再植手术。
此次紧急救治，不仅展现了珠江医院创伤急救中心高效的多学科协作能力和成熟的创伤救治体系，也再次彰显了医院在皮瓣移植、复杂创面修复等整形修复领域的雄厚技术实力。