在耳鼻喉科疾病中，慢性筛窦炎是一种较为常见却容易被忽视的病症。它会给患者的生活带来诸多不便，严重影响生活质量。下面，我们就来全面了解一下慢性筛窦炎。
一、什么是慢性筛窦炎
筛窦是鼻窦的一部分，位于鼻腔外侧壁上部与眼眶之间、蝶窦之前、前颅底之下，呈蜂窝状结构。慢性筛窦炎是发生于筛窦黏膜的慢性炎症，通常是由于急性筛窦炎治疗不彻底或反复发作所导致。它可单独存在，但在临床上，筛窦常与其他鼻窦同时受累，其中以筛窦和上颌窦炎并存最为常见。
二、慢性筛窦炎的症状表现
1. 局部症状
- 流涕：这是慢性筛窦炎较为常见的症状之一。患者通常会出现流黏脓性或脓性鼻涕，量较多，有时还会伴有血丝。鼻涕一般会从前鼻孔流出，部分患者也可能会向后流入咽部，导致咽部不适、咳嗽等症状。
- 鼻塞：由于筛窦黏膜肿胀、分泌物堵塞鼻窦开口等原因，患者会出现不同程度的鼻塞。鼻塞可为间歇性或持续性，严重时会影响患者的呼吸，导致患者只能张口呼吸，进而引起口干、咽干等不适症状。
- 嗅觉减退：筛窦炎症可能会影响嗅觉感受器，导致患者嗅觉减退或丧失。这种嗅觉障碍可能是暂时的，也可能是永久性的，取决于炎症的严重程度和持续时间。
- 头痛：慢性筛窦炎引起的头痛一般不太剧烈，多表现为闷痛或钝痛。头痛的时间和部位具有一定的特点，通常晨起时明显，午后减轻。头痛部位多在鼻根部、内眦部或眼眶周围。
2. 全身症状
慢性筛窦炎患者还可能出现一些全身症状，如精神不振、易疲倦、记忆力减退、注意力不集中等。这些全身症状可能是由于鼻窦炎症产生的毒素被吸收，导致身体出现慢性中毒反应所引起的。
三、慢性筛窦炎的病因
1. 感染因素
- 细菌感染：常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。这些细菌可以通过呼吸道感染鼻窦，引发炎症。当急性筛窦炎发作时，如果没有得到及时有效的治疗，细菌就可能在鼻窦内持续存在，导致炎症迁延不愈，发展为慢性筛窦炎。
- 病毒感染：如流感病毒、鼻病毒等感染也可能导致筛窦黏膜的损伤，使鼻窦的抵抗力下降，从而容易继发细菌感染，引发慢性筛窦炎。
2. 鼻腔结构异常
- 鼻中隔偏曲：鼻中隔偏曲会导致鼻腔通气不畅，影响鼻窦的引流，使鼻窦内的分泌物无法正常排出，容易滋生细菌，引发炎症。
- 鼻息肉：鼻息肉是一种常见的鼻腔良性肿物，它可以阻塞鼻窦开口，妨碍鼻窦的引流，导致鼻窦内积液，从而增加慢性筛窦炎的发病风险。
3. 变态反应
变态反应是指机体对某些外界物质产生异常的免疫反应。当患者接触到过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，会引起鼻腔和鼻窦黏膜的过敏反应，导致黏膜肿胀、分泌物增多，影响鼻窦的引流，进而引发慢性筛窦炎。
4. 其他因素
- 全身因素：如营养不良、过度疲劳、免疫力低下等，会使身体的抵抗力下降，容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭，增加慢性筛窦炎的发病几率。
- 环境因素：长期生活在空气污染严重的环境中，或者经常接触化学物质、刺激性气体等，也可能对鼻窦黏膜造成损伤，引发慢性筛窦炎。
四、慢性筛窦炎的诊断方法
1. 症状询问
医生会详细询问患者的症状，包括流涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退等症状的发生时间、程度、特点等，以及是否有过急性鼻窦炎发作史、过敏史等，以初步判断患者是否患有慢性筛窦炎。
2. 鼻内镜检查
鼻内镜检查是诊断慢性筛窦炎的重要方法之一。通过鼻内镜，医生可以直接观察鼻腔和鼻窦开口的情况，了解筛窦黏膜的肿胀程度、有无分泌物、鼻窦开口是否堵塞等。鼻内镜检查还可以发现鼻腔内的其他病变，如鼻息肉、鼻中隔偏曲等。
3. 鼻窦CT检查
鼻窦CT检查可以清晰地显示筛窦的结构和病变情况，对于诊断慢性筛窦炎具有重要的价值。通过鼻窦CT检查，医生可以了解筛窦内是否有积液、黏膜增厚、骨质破坏等病变，以及病变的范围和程度，为制定治疗方案提供重要的依据。
4. 鼻窦穿刺冲洗
对于一些诊断不明确的患者，医生可能会进行鼻窦穿刺冲洗。通过穿刺针将生理盐水注入筛窦，然后将冲洗液抽出，观察冲洗液的性质和成分，以判断筛窦内是否有炎症以及炎症的程度。
五、慢性筛窦炎的治疗方法
1. 药物治疗
- 抗生素：如果慢性筛窦炎是由细菌感染引起的，医生通常会根据病情选择合适的抗生素进行治疗。抗生素的使用时间一般为10 - 14天，以确保彻底杀灭细菌，防止炎症复发。
- 鼻用糖皮质激素：鼻用糖皮质激素可以减轻筛窦黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。鼻用糖皮质激素具有局部作用强、全身副作用小的特点，是治疗慢性筛窦炎的常用药物之一。
- 减充血剂：减充血剂可以收缩鼻腔黏膜血管，减轻鼻塞症状，但使用时间不宜过长，一般不超过7天，以免引起药物性鼻炎。
- 黏液促排剂：黏液促排剂可以促进鼻窦内黏液的排出，改善鼻窦的引流，有助于减轻炎症。
- 抗组胺药：对于伴有变态反应的慢性筛窦炎患者，医生可能会使用抗组胺药来减轻过敏症状。
2. 手术治疗
如果药物治疗效果不佳，或者患者存在鼻腔结构异常等情况，医生可能会建议进行手术治疗。手术治疗的目的是清除鼻窦内的病变组织，改善鼻窦的引流，恢复鼻窦的正常生理功能。常见的手术方法包括鼻内镜下筛窦开放术、鼻窦根治术等。鼻内镜下筛窦开放术是目前治疗慢性筛窦炎的常用手术方法，它具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。
3. 其他治疗方法
- 鼻腔冲洗：鼻腔冲洗是一种简单有效的治疗方法。患者可以使用生理盐水或专用的鼻腔冲洗液进行鼻腔冲洗，以清除鼻腔内的分泌物和过敏原，减轻炎症。
- 物理治疗：如热敷、红外线照射等物理治疗方法可以促进鼻窦的血液循环，缓解头痛等症状。
六、慢性筛窦炎的预防措施
1. 增强体质
加强体育锻炼，保持均衡的饮食，保证充足的睡眠，有助于增强身体的抵抗力，预防慢性筛窦炎的发生。
2. 预防感冒
感冒是引发慢性筛窦炎的常见诱因之一。在日常生活中，要注意根据天气变化及时增减衣物，避免着凉。在感冒流行季节，尽量避免到人员密集的场所，必要时可以佩戴口罩。
3. 保持鼻腔清洁
养成良好的鼻腔卫生习惯，避免用手挖鼻。可以定期使用生理盐水进行鼻腔冲洗，保持鼻腔清洁。
4. 及时治疗鼻腔疾病
如果患有鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔疾病，应及时治疗，以改善鼻腔的通气和引流，预防慢性筛窦炎的发生。
5. 避免接触过敏原
对于有过敏体质的患者，应尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等。在花粉季节，可以减少外出时间，关闭门窗，使用空气净化器等。
慢性筛窦炎虽然是一种常见的疾病，但它会给患者的生活带来诸多不便。通过了解慢性筛窦炎的症状、病因、诊断方法、治疗方法和预防措施，我们可以更好地预防和治疗这种疾病，提高生活质量。如果出现疑似慢性筛窦炎的症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。