老年人尿酸高会使肾功能不全几率大增，主要是因为尿酸盐结晶沉积、肾脏血流动力学改变、炎症反应、氧化应激损伤、肾小管间质纤维化等。
1. 尿酸盐结晶沉积：当老年人尿酸水平持续升高，尿酸盐会过饱和而形成结晶。这些结晶容易在肾脏组织中沉积，尤其是肾小管和肾间质部位。结晶会对肾脏细胞产生机械性损伤，阻塞肾小管，影响尿液的正常生成和排泄，长期可导致肾功能受损，增加肾功能不全的发生几率。
2. 肾脏血流动力学改变：尿酸升高会引起肾脏血管的收缩和舒张功能异常，导致肾脏血流动力学发生改变。肾血流量减少，肾小球内压力升高，使得肾小球处于高滤过、高灌注状态。这种异常的血流动力学状态会加速肾小球的硬化和损伤，逐渐影响肾脏的正常功能，进而引发肾功能不全。
3. 炎症反应：高尿酸可激活体内的炎症信号通路，促使炎症因子如白细胞介素 - 1、肿瘤坏死因子 - α等的释放。这些炎症因子会引发肾脏局部的炎症反应，吸引炎症细胞浸润肾脏组织，破坏肾脏的正常结构和功能。持续的炎症反应会导致肾脏组织的损伤和纤维化，增加肾功能不全的风险。
4. 氧化应激损伤：尿酸水平升高会导致体内氧化应激反应增强，产生过多的活性氧物质。这些活性氧物质会对肾脏细胞的细胞膜、蛋白质和核酸等生物大分子造成氧化损伤，破坏细胞的正常代谢和功能。同时，氧化应激还会进一步加重炎症反应，形成恶性循环，加速肾脏损伤的进程，最终可能导致肾功能不全。
5. 肾小管间质纤维化：长期的高尿酸状态会刺激肾小管上皮细胞发生转分化，产生大量的细胞外基质。这些细胞外基质在肾间质中过度沉积，导致肾小管间质纤维化。肾小管间质纤维化会破坏肾脏的正常结构和功能，影响肾脏的尿液浓缩、排泄等功能，是肾功能不全发展的重要病理基础。
针对尿酸高和肾功能不全的治疗，常用药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。但使用药物时需遵医嘱。
老年人尿酸高会从多个方面影响肾脏功能，使肾功能不全的几率显著增加。因此，对于老年人尿酸高的情况，应及时采取有效的干预措施，控制尿酸水平，定期监测肾功能，以降低肾功能不全的发生风险。一旦发现尿酸异常或肾功能有早期损害迹象，应及时到正规医院就诊治疗。