TSH即促甲状腺激素，TSH高通常提示甲减，而非甲亢。这与甲状腺激素反馈调节机制、原发性甲减病因、中枢性甲减病因、亚临床甲减情况、疾病伴随症状等有关。
1. 甲状腺激素反馈调节机制：人体的下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴存在负反馈调节。当甲状腺激素分泌减少时，垂体感知到甲状腺激素水平降低，会分泌更多的促甲状腺激素（TSH），以刺激甲状腺合成和分泌甲状腺激素。所以TSH升高往往意味着甲状腺激素分泌不足，这是甲减的典型表现，而甲亢是甲状腺激素分泌过多，通常TSH是降低的。
2. 原发性甲减病因：原发性甲减是最常见的甲减类型，病因多为自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎。在这种疾病中，自身免疫系统攻击甲状腺组织，导致甲状腺细胞受损，甲状腺激素合成和分泌减少。垂体为了提高甲状腺激素水平，会增加TSH的分泌，从而出现TSH升高。
3. 中枢性甲减病因：虽然相对少见，但垂体疾病如垂体肿瘤、垂体手术或放疗等，可能影响垂体分泌TSH的功能。不过在某些情况下，垂体可能会异常分泌较多的TSH，但甲状腺由于其他原因不能对其作出正常反应，也会出现TSH升高但甲状腺激素水平仍低的情况，这也属于甲减范畴。
4. 亚临床甲减情况：亚临床甲减时，患者的甲状腺激素水平可能还在正常范围内，但TSH已经升高。这是甲减的早期阶段，如果不及时干预，可能会发展为临床甲减。
5. 疾病伴随症状：甲减患者除了TSH升高外，还会有一系列低代谢症状，如乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退、便秘等。而甲亢患者则表现为高代谢症状，如多汗、心慌、手抖、消瘦、烦躁等。从症状上也可以辅助判断TSH升高对应的是甲减而非甲亢。
6. 治疗药物：针对甲减，常用的治疗药物有左甲状腺素钠、甲状腺片、碘塞罗宁等。这些药物可以补充甲状腺激素，使甲状腺功能恢复正常。但具体用药需遵医嘱。
TSH高一般是甲减的表现，这与甲状腺激素的反馈调节机制、多种病因以及相关症状等密切相关。当发现TSH升高时，应及时到正规医院的内分泌科就诊，进一步完善相关检查，明确诊断，并在医生的指导下进行规范治疗。